(十七)臂丛神经损伤
本病属中医“伤筋”范畴。常因外伤、牵拉、挤压伤(如锁骨骨折、使用止血带)、铅或酒精中毒、化学药物损伤所致。此外,诊断性穿刺术也可致损伤。
臂丛上干损伤表现为整个上肢下垂,患肩不能外展、外旋,肘不能屈伸。上臂前臂外侧有狭长的感觉障碍区;臂丛下干损伤表现为手部小肌肉萎缩呈舟形,手部前臂内侧有感觉缺失区;若属整个臂丛神经损伤,则患肢弛缓下垂,肌肉萎缩。
1.方法与步骤
见图2-2-17。
图2-2-17 臂丛神经损伤推拿按摩
(1)患者取坐位或仰卧位,术者用中指指端轻轻按揉患肢极泉、少海穴1~3分钟,见本图(1)。
(2)术者再拿揉患者患肢前臂、后臂,以解除其痉挛、疼痛、麻木等症状,见本图(2)。
(3)术者用捏揉法反复捏揉上肢肌肉3~5分钟,促使肌肉放松。并按揉患肢曲池、手三里、列缺、合谷等穴,见本图(3)。
(4)术者以双手拿揉法治疗患者双侧肩井穴,持续3~5分钟,以轻柔、深透有力为宜,见本图(4)。
2.注意事项
(1)臂丛神经轻度损伤,预后较好。可配合适当器械和功能锻炼,促进神经功能恢复。
(2)平时适当锻炼上肢,但不宜运动过度,以防牵拉损伤。
(3)保持良好的生活习惯和生活规律,适当多食用含钙质丰富的食物。
(4)怀孕患者肩井穴禁用,此法慎用。