医品贤良 作者:假驸马

    26.发现误诊

    京大医院的普外一共分四个专病专科。外一为肝胆胰腺专业病房；外二为肝胆专业病房和腹腔镜外科；外三为胃肠专业病房；外四为腺疾病中心。其中因为在胃肠肿瘤的外科手术治疗方面切除率高、治范围彻底、生存率高，而使得外三的名头尤其响亮，在国内也是居领先地位的。

    因此虽然李主任的脾气不好，惹得不少人都对他怕的要命，但能分在外三实习，乐雅琳和杨晓还是让很多同校的学生羡慕嫉妒恨的。

    八点时间一到，李主任按时推开办公室的门，大家默默的看了他一眼，纷纷拿起手里负责的患者病历随主任前往病区查房。一路上十几名医生护士拥簇着李主任从最靠近的病房查起，乐雅琳因为有半个月未曾上班，对很多患者的情况并不了解，也就在一旁听李主任间或的询问下患者的情况，自己则急忙翻着高建给她整理的病历。

    李主任查房的效率很高，只在一些重症患者或是马上要手术的患者前问上几句情况，对于别的则匆匆而过，不是他不关心病人，只是李主任的时间真的很紧，若是按个询问，那这一天都不用干别的了，时间都浪费在这上面了。要知道他几乎每天都要排五六个手术，这还是少的，多的时候七八个也有可能。

    一行人走了一圈，到了最后一间单人病房时，一打开门就见里面一位很富态的中年妇女正坐在床边陪护，而躺在床上的却是一名十八九岁的少女，只不过看着她苍白的脸色，消瘦的样子，足见这名少女被病魔折磨成什么样子。

    李主任带着众人进屋之后，就见那名中年妇女站了起来，等她转过头后，乐雅琳才发现，这位她以为的中年妇女实在看不出妇女的样子，瞧那打扮致的面容，凹凸有致的身材，倒是更像个熟透的蜜桃，既美艳又成熟。

    只见这位美艳的熟女一见到李主任进来就忙招呼道：“李主任来啦，您快看看我家芸芸，她刚刚肚子又疼了，我家那位刚出去找您，没想到您就来了，您快看看吧，到底怎么回事，怎么打了针还没止疼呢？”

    乐雅琳敏感的察觉到刘宇的脸上尴尬之色一闪而过，她挑了挑眉，翻出眼前少女的病历，只看了一遍就明白了，这个十八岁叫梁芸芸的少女其主治医生明明是刘宇医师，不过估计人家更想让李主任治病，这才开口闭口的李主任，把刘宇这个主治医生彻底给扔脑后了。

    因为刘宇刚刚不分青红皂白的数落过她，小心眼的乐雅琳倒是乐于看刘宇的笑话。哪知正在乐雅琳得意的小尾巴偷偷摇着时，李主任突然开口道：“小乐，介绍下患者的情况。”

    乐雅琳一个激灵，回想着刚刚看到的病例，依着她那几乎过目不忘的背诵能力，直接开口郎朗说道：“患者梁芸芸，女，18岁，因反复右下腹部疼痛，伴腹泻低热而于xx年xx月xx日入我院治疗，入院检查体温38℃，血压13.3/9.31kpa，消瘦，腹平坦，右下腹肌紧张，可触及中等硬度肿块，有轻压痛。白细胞总数正常，红细胞及血红蛋白偏低，呈轻度贫血……部正位片示心肺无异常，ct检查示右下腹不均质肿物，并肠腔狭窄。经主治刘医师确诊为肠结核并发肠梗阻，于今日下午予剖腹手术治疗。”

    李主任对乐雅琳的报告还是很满意的，毕竟是突击检查，能做到一字不漏的把病况说出，也算是乐雅琳之前用了心了。李主任对手下的这些医师们生活上的毛病虽然也在意，但他更在意的还是医术上，像乐雅琳这样只是送个礼被拒，在李主任心里还是归于可堪调教的类型。

    “这样，小乐，你先给患者做下检查，回头再熟悉熟悉病历，今天下午的手术就作为第二助手参与吧！”李主任想到乐雅琳因为请假的原因而拖延了学习的脚步，马上提供她上手术台观摩的机会。

    乐雅琳一听就忍不住激动，脸上也带出了不少喜色，她感激的看了眼李主任，这才穿过眼前的众人来到病床边，这名叫梁芸芸的患者对一个女医生给她检查显得高兴不少，她忍着疼对乐雅琳笑了笑，柔柔的说道：“麻烦您了大夫。”

    乐雅琳对着病患时一直秉承着温柔的态度，她笑了笑露出两个可爱的梨涡来，让自己清冷的面容变得柔和后才温声说道：“我来帮你检查一下，别紧张哦。”说着乐雅琳先是听了心跳又测了血压，最后才伸手按住梁芸芸的下腹部，不时问两句梁芸芸的痛感。要知道痛感不同也是判别病状的一个要素，像什么隐痛、阵痛、绞痛、间歇疼痛等等，痛也是分很多种的，尤其需要好好辨别。

    在按压梁芸芸下腹部时，乐雅琳想了想又放出了眼中的灵气，如今的灵气已经能够透视人的体了，只有硬如骨骼、小如细胞还不能透视清晰。不过只有现在这样也足够了，乐雅琳的双眼几乎堪比n多种检验器材，什么彩超、ct等等都无法跟她的双眼相比。

    乐雅琳控制着灵气一点点透过梁芸芸腹部的肌肤向里查探，表皮、真皮…直到腹壁，透过腹壁再向里看，腹腔内的脏器就一点点显现出来。乐雅琳先大略的看了一眼，然后就把灵气进入到病变的回肠盲部和临近的结肠。

    可这一看乐雅琳就忍不住皱起了眉头，眼前的病灶在乐雅琳的眼中明显呈节段分布，且伴随粘膜皱襞消失，肠道还发生了铅管样改变。这些表征可就与肠结核大大不同了，甚至还涉及另一个时常被医生与肠结核发生误诊的疾病：克罗恩病，英文名’sdisease，简称cd。

    克罗恩病是1932年由zterg和oppenheime最早描述的，曾被称为“局限肠炎”、“节段肠炎”、“慢冷漠肠壁全层炎”等。直到1973年才被世界卫生组织医学科学国际组织委员会将该病定名为克罗恩病。它是一种消化道的慢、反复发作和非特异的透壁炎症。

    在华夏很少出现，倒是在欧美发病率很高。乐雅琳曾经读过一本国际医学杂志，曾在那里面看过此病的详细解说。这种病尚未查到病因，至今仍没有什么十分有效的治疗手段。好在它是一种良疾病，只要救治得当，病愈后按时复诊，复发的可能就能降低。

    乐雅琳回忆了一番那本杂志上克罗恩病的诊断特点后，又仔细的观察了梁芸芸的病灶，最终还是遗憾的发现，这名18岁的少女真的感染了这种易反复发作并且没有特效治疗手段的克罗恩病。她收回眼中的灵气，站起身来看了看李主任，心里对如何把刘宇医师的误诊言明很是为难。

    李主任眼尖的发现乐雅琳的异常后，板着脸问道：“怎么了？小乐。”

    乐雅琳想了想问道：“主任，不知患者可做过内镜检查？咱们医院新进的推进式小肠镜可以详细观察到病灶区的情况，若是手术前检查一下的话是不是会对病情更加了解一些？”

    李主任本来医术就高深，狩猎面也广，不是刘宇这类主治医师可以相比的，他一听乐雅琳的提议脑中就思索开了，若只是肠结核的话，做些血象血沉、x线检查就足够了，若是想要多加了解的话用纤维结肠镜检也是可以的。这个推进式小肠镜检可不常用，它在国外一般多用于克罗恩病的检查之中。

    李主任想到这浑身一震，一边上前亲自为梁芸芸检查，一边回忆起梁芸芸的病历来。而此时负责梁芸芸病情的主治医生刘宇却开口了，只听他低喝道：“患者本就拒绝做纤维结肠镜检，又怎会答应做什么推进式小肠镜检？乐医师，你这几天没上班不了解患者的情况，现在就少说两句，快退回去吧！”

    刘宇对乐雅琳动问自己负责的病患很是不忿，本就对乐雅琳意见颇大的刘宇甚至当着患者和同事的面就忍不住发起火来。乐雅琳本就憋了一肚子气，又看刘宇对病患一点不负责的样子，不由气道：“内镜检查也是为了更加了解病变的情况，患者不愿做刘医师怎么不做做患者的工作？检查不彻底刘医师就不怕误诊么？”

    两人针尖对麦芒，眼看着就要在人家病房里掐上了，气的本就脾气暴的李主任怒喝一声：“都给我住口。”说完这话李主任又换成和蔼的样子，对着病床上的梁芸芸说道：“你叫芸芸是么？”

    梁芸芸乖巧的点了点头后，李主任又和蔼的说道：“芸芸是不是对内镜检查很恐惧呢？其实不用害怕，这种检查没什么痛苦的，现在医院里设备先进，已经有无痛的了。芸芸也想早日康复回去读书吧？做完了内镜检查伯伯亲自给你治疗怎么样？伯伯的医术很好哦，肯定让芸芸早日康复回家好不好？”

    梁芸芸也是大孩子了，自然知道眼前对自己温言劝说的人是父母竭力想请来给她治病未果的主任，她也清楚主任和主治医师的区别，能让主任开口负责总归是好的，更是父母所期盼的。这么一想，梁芸芸就乖巧的点了点头，把让自己恐惧的镜检应了下来。

    梁芸芸的母亲也就是那位熟妇也满是感激，连连对李主任道谢。不过这位熟妇也不傻，从乐雅琳和刘宇的争吵中听出了一点端倪，好像那位女医师的意思是那名男医师误诊了似的。梁芸芸的母亲心中焦急，不由询问起李主任来，李主任见状瞪了一眼乐雅琳和刘宇，忙安抚着说道：“只是多个例行检查罢了，若是有什么新的情况，我们会很快通知病患家属的。”

    说完后李主任沉着脸对乐雅琳说道：“小乐去安排下镜检的事，安排好了再来找我。”

    ps：这一章足足码了一上午，查资料找病例就用了三四个小时。咱又不是专业学医的，总怕写的不够真实，只好多花些时间查这方面的资料了。更新晚了很是抱歉，以后会尽量避免的。呃，也不知道这章写的如何，自我感觉还是不太满意，不过改也改不出什么了。

    啊，另外说一句，病例神马的大家看看就算了，千万别较真啊，这是小说，夸张啊编纂啊不可避免，用句老话说，本书虚构，如有雷同，纯属巧合啊！那个下一章大概能快点，争取三点半准时更新！顺便求下推荐票票，大家多多支持嗷！~。

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