186 人/流
实习医生玉如意 作者:零零四七
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洗完娃娃已经快到十点钟了。
冯双接着做洗婴室的卫生玉如意则回到医生办公室。
虽然妇产科的事情很杂只要搞懂了也不难玉如意做事速度很快才一会儿就把那一摞病历弄地妥妥的。
高医生高兴地合不拢嘴。
玉如意很想给高医生只要一鼓作气地做事不要把时间浪费在抱怨上面事情很快就会做完的。
许主任关切地对玉如意：“住院部暂时没事了可以去熟悉一下门诊的工作。”
“好”玉如意开开心心地向门诊走去。
平常虽然经常去冯妈妈的科室里玩今天却是第一次以妇产科专业人员的身份去玉如意兴奋不已。
十点钟是门诊最忙的时候。
门诊大厅里闹哄哄的跑着去挂号的、忙着去检验科的、快步去拿药的……几乎每一个人都行色匆匆。
看着玉如意冯医生抬起头来笑了笑：“住院部没事了？”
“暂时没有了。”
冯医生把开好的检查申请单给坐在面前的女孩儿：“先去检查吧”
等女孩儿走了之后玉如意声问：“什么病人？”
“打算做人/流的。”
玉如意兴奋不已：“我可以进人/流室不？”
冯医生笑：“当然可以。”
又一个病人拿着挂号单进了办公室玉如意赶紧让开位置。
来人是一个下腹部疼痛的病人。
医院就是这点不好。无论是门诊还是住院部妇科和产科并没有分开同一个医生既要诊治产科病人又要诊治妇科病人。
这就要求医生知识面宽对妇产科所有的病种都要了然于心。
玉如意恭恭敬敬地站在冯医生身后看冯妈妈怎样看病。
冯医生仔细地问了病人疼痛的时间、性质和区域又问了一下病人的经期然后把病人带到里面的检查台上做了个妇科检查。
妇科检查完毕之后冯医生开了一张b超申请单和/便化验单让病人去进一步检查。
病人刚走出诊断室的门玉如意就迫不及待地出了心里的疑问：“冯妈妈你初步诊断这个病人是什么病？”
“盆腔炎。”
“做b超是为了看患者盆腔里有没有什么问题。我知道有必要。但是为什么要做/便妊娠实验呢？”
玉如意坚信冯医生并不是乱开检查单的庸医。
冯医生简洁地回答：“排除妊娠。”
“但是她经期刚过哦”
冯医生认真地给玉如意：“病人的叙述我们可以参考但是要客观判断例如。先兆流/产和宫/外/孕也会出现流血的现象。病人会不会把那当成是月/经呢？”
“也是哦”玉如意恍然。“病人只知道流过血但流血不一定就是月/经”
“虽然这个病人其他病的可能性虽然不大。”冯医生“还是谨慎一点好。多花几块钱的检查费病人买个放心医生心里也踏实。”
玉如意好奇地问：“以前碰到过误诊的没有？”
“十二床那个宫外孕。”冯医生提示“你看过她的病历没有？”
“没有我刚才整理的几个病历都是生娃娃的。”
“她一开始肚子痛的时候以为自己是炎症在外面买了很多消炎药吃那晚来的时候宫外的孕囊已经破裂。”冯医生警示道“作为门诊医生来只要病人出一个症状脑袋里就要条件反射般地列出一系列与之相关的疾病再根据病人的伴随症状一一地排除其他的疾病……同一类型的病误诊了后果不严重如果将危重病人当作普通病人放回家了后果不堪设想。”
玉如意笑：“如果我有一天可以单独上门诊就可以了……
冯医生呵呵地笑：“肯定有那么一天的”
“医生”先前去检查的病人走进了办公室。
玉如意接过她手里的检查报告递给冯医生。
冯医生仔细看过检查报告之后：“一般情况还行……你确定你要做掉它吗？”。
女孩儿麻木地点头：“我从起床到现在什么东西都没有吃已经准备好了。”
冯医生拿出手术同意书给女孩儿解释：“既然是手术就有风险这个手术的风险是……‘
女孩儿低头玩着手指甲。
待冯医生完后女孩儿拿过手术同意书熟练地签上自己的名字。
冯医生默默地开好处方和手术缴费单交给女孩儿。
女孩儿二话不地站起来向收费室走去。
“她好像一点都不紧张哦”玉如意望着病人的背影对冯医生。
冯医生轻轻地叹了口气：“这些女孩儿把这当成儿戏一而再再而三地做人/流。”
玉如意同情地：“你刚才已经夸大了人/流的危害她却连眼皮都没有抬一下。”
“那些风险她都知道只是不介意而已。”冯医生摇摇“我们只是医生而已也不能干预太多惹烦了病人反而要被投诉。”
接过女孩儿手里的药玉如意带着病人去了门诊手术室。
门诊麻醉师在手术室外面再次问了女孩儿一些相关问题让女孩儿在麻醉同意书上签字。
签好字护士便领着女孩儿换了鞋进手术室做准备。
玉如意也戴上口罩帽子跟着冯医生进了手术室。
相对于住院部的大手术间门诊手术室真是太巧了。
没有无影灯没有麻醉机。
最显眼的是手术室中间那台可升降的粉色手术台。上面铺着一张绿色的一次性手术单。
手术台头部一左一右分别放着一瓶氧气一个心电监护仪床脚从左到右依次放着一台吸引器、一个碗灯、一张凳子、一辆用来摆放器械的治疗车。
手术室左侧靠墙放着一个储物柜挨着储物柜的是急救车急救车旁边安放着一套电切电凝设备。
好在手术室墙上贴着门诊手术室工作守则和几张有关人/流的宣传单否则一般人看不出这是一个手术室。
护士引着女孩儿到了手术床前。
没等护士开口女孩儿就脱下鞋子和一边裤腿上手术床摆好一个标准的膀/胱截石位。
等护士为女孩儿输上液体连结好氧气和心电监护仪器之后。麻醉师也配好了药液走到手术床床头。
麻醉师对冯医生点了点头。
冯医生便走上前去为女孩儿手术区域消毒。
玉如意接过护士递来的手术包放在治疗车上打开。
麻醉师通过输液通道往女孩儿的身体里注射药物的时候。冯医生这边就开始戴手套、摆放器械。
乳白色的药物刚刚注入女孩儿的体内女孩儿先去还紧张地翘着的腿一下子便耷拉了下来。
麻醉师用手指扫了扫女孩儿的眼睫毛见女孩儿没反应了便对着冯医生点了一下头。冯医生会意地用器械撑开女孩儿的身体。
体内消毒、用鼠齿钳固定宫/颈……玉如意认真看着冯医生的一举一动。
冯医生回头看了玉如意一眼：“你怎么不戴手套？”
玉如意高兴地：“马上”
玉如意找护士要了一**胶手套戴上。跃跃欲试地站到冯医生身后。
“首先探查宫腔大。”冯医生手持探针缓缓得进入宫腔。“动作慢一点碰到有阻力的时候必须停下来……‘
取出探针后冯医生示意玉如意：“来感觉一下”
玉如意持着探针。冯医生握住玉如意的手轻轻地往里面前进遇到有阻力的地方冯医生：“这就是宫底了这时候要注意看探针上标示的数字———九厘米是不是？”
“九厘米深的宫腔大概是孕几周？”冯医生的问题出来了。
“七周左右。”
“嗯六到七周。”冯医生“如果宫腔大与孕周不符就要考虑是不是没有进到宫底或者探针穿出宫外。”
听到“穿出宫外”几个字玉如意吓得停下了动作。
“再探一下孕囊”冯医生把着玉如意的手触到一个软软的东西：“这就是孕囊”
退出探针后冯医生迅速地开始扩张宫颈：“扩张器的型号要由到大原则上不跳号……‘
“什么情况下可以跳号呢？”
“宫口特别松的时候———这个病例应该扩张到多少号？”冯医生抛出了第二个问题。
玉如意看着冯医生已经扩张到六号了犹豫着：“六号半？”
“其实五号半也可以。”冯医生“如果扩张难度大就五号半用六号管吸引快一点所以对于相对比较松的宫颈扩张到六号半可以节省时间。”
扩张完毕冯医生将吸引软管连在吸引头上早已等在旁边的护士迅速拿起吸引软管的另一头接到吸引器上。
冯医生问起了第三个问题：“我们刚才探到的孕囊在哪个部位？”
“子/宫后壁。”玉如意回答。
“对”冯医生示意玉如意上前让玉如意拿住吸引头自己则握住玉如意的手“我们现在就把吸引孔对准孕囊——软软的感觉到了没有？”
“嗯。”
冯医生踩下了吸引器的踏板玉如意立即感觉到一股热热的东西从握在掌心的吸引管里通过。
“好了”冯医生握住玉如意的手“我们再在宫腔里面扫一圈———现在有没有什么不同？”
“没有触到软的东西了。”玉如意一边感觉一边“好像变紧了。”
“这表示子/宫已经缩了一般来只要孕囊吸出后子/宫就会自然缩。”
退出吸引管后冯医生再次消毒宫/颈然后退出窥阴器。
玉如意欣喜地看着冯医生：“这样就好了？”
“还没有。”冯医生取下吸引瓶拿着碗盘走出手术室。
在手术室外面的水管下冯医生心地将瓶里的东西倒在弯盘里仔细看。
玉如意凑过去：“是找绒毛吗？”。
“嗯这个步骤千万不能省。”冯医生指着像一朵花儿一样漂在水里的绒毛让玉如意看“就是这个东西必须亲眼看见了才行。”
“万一没有呢？”
“要么是自己漏吸要么是b超出错。”
“b超可能出错吗？”。
“一切都有可能。”冯医生告诫道“做医生任何时候都不能心存侥幸”(未完待续……)
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