第239章 联体婴
    模拟手术室啊！
    挑了个周末，十八个人都有时间，在武小富的带领下，众人带着满满的好奇心，将模拟手术室直接打开。
    别说，武小富是第一次过来，其他人也都没几个来过这里的。
    “这地方，我上次来的时候，还是上次呢。”
    甲乳外科的主治医师贾明俊开口说道，他今年三十四了，也是最后一次参加全国手术大比武了，其实也不仅是最后一次，还是第一次。
    “你不是说你是第一次参加吗？”
    “全国手术大比武，我是第一次参加，但是东海手术大比武，我是参加过的啊，大概是四年前吧，咱们东海组织举办了东海手术大比武，我有幸参加过一次，当时的比赛场地就是这里。
    对了，代玉也参加了。”
    说着贾明俊还看向了甲乳外科的另外一个女医生，茅代玉，这次甲乳外科六人中年纪最小的，才是三十岁，四年前，也就是二十六岁，那个时候就参加了东海手术大比武，看来当时就很有天分。
    怪不得甲乳外科的这些医生，都说茅代玉是他们的种子选手呢。
    “我也参加了。”
    说话的是肝胆外科的医生范辛，a区的天才，三十二岁，听说今年就要评副主任医师了，熟练掌握肝癌切除手术，嗯，还是闻新翰的学生，重点培养对象啊。
    “那太好了，既然你们几个都来过，那就简单了，来吧，看看都怎么弄，我也是第一次见这种东西，伱们带我们这些没来过的熟悉一下。”
    模拟手术室其实是三个屋子，每个屋子放一张手术床，工具齐全，重要的是手术模型，想要做什么手术，都要选对应的手术模型，将其放在手术床上。
    最重要的是这个手术模型了，其是模拟真人的，连接监护仪之后，其整个身体特征，都是和正常人一样，你要是因为做手术，出现差错，导致模型出血、心脏骤停、电解质紊乱等等原因，都会导致患者死亡，手术失败。
    而在模型上做手术，除了不能和患者沟通之外，其他的基本都很真实，就和平时做正常手术一样，当然了，平时做手术，他们也很少和病人在术中沟通的。
    之前一个队员还问武小富，不会是在真人身上比赛吧。
    武小富赶紧摇头，当然是不能在真人身上做了，要是出现问题，这可是绝对违反伦理道德的，患者从来都不是医生比赛的工具，若是患者因为比赛出现问题，可不是他们能够承担的起的。
    再被有心人渲染一下，唾沫星子都能将他们给淹死。
    “好了，我们来熟悉一下吧。”
    武小富也是第一次在模型上做手术，整个人也很好奇。
    范辛将一具模型摆上手术台，准备完全之后，长生便是在站在了主刀的位置上，范辛则是主动站在了助手的位置上，其他人也没有着急开始练，而是站在旁边看。
    武小富也没急着开始，目光落在手术台对面的机器上，这台模型的神奇之处，可不只是如此，在这台模型上，还有着武小富都数不清的感应装置，远程连接在对面那台目之所及的机器上。
    在武小富开始之后，那台机器就会自动计时。
    时间是手术的必要标准，无论是麻醉，还是手术，都是有着人体的耐受极限的，就像是一台腹腔镜胆囊切除术，时间可是一个分占比很大的项目，一般是两个小时结束，若是能够提前，就能加分，若是一不小心晚了，那就只能降分了。
    嗯，要是真的那么不熟练，直接给搞个五个小时之类的，那也不用比了，人可能都会出现问题。
    像是全国手术大比武，更是各种阶段的分数都细分了。
    比如说打孔不能超过多长时间、切胆囊不能超过多长时间等等，都有细则。
    而且，标准模型体内各种重要神经血管都有感应装置。
    若是一不小心将哪根血管神经给切断了，机器就会有相应的报警装置，扣分是肯定的，还会开始计时，你若是不能及时将其吻合，比如说血管，一定时间，出血太多，患者死亡，手术失败。
    神经，多长时间不进行吻合，失去活力，后续留下后遗症，也会计算在内。
    所以，别看只是一次比赛，用的只是模型，但是标准之严格，可一点不比平时的实战差，甚至是比实战更严格，毕竟人体是一个适应性很强的个体。
    平时做手术的时候，一些小血管神经韧带切断，不理会，也就畸形恢复或者是自动退化了，也不影响身体健康，但是有了机器标准之后就不一样了，稍微一点问题，都会影响你的评分和排名。
    “队长，想要选什么手术，我给你点。”
    “那就肝癌切除吧。”
    茅代玉闻言直接竖了个大拇指，这可是武小富第一次使用模拟手术室啊，就选个高难度，真的是自信的可怕，要知道，这可是武小富当上队长，第一次在他们面前用模型做手术，万一出问题呢。
    很影响威信的好不好，还容易丢脸。
    不过，武小富的实力，他们也知道，既然武小富都说了，那他们倒是要看看武小富给他们秀操作了。
    “好，那就选个肝癌切除，肝右叶原位癌，癌灶直径7cm，开始。”
    武小富见茅代玉点了开始，也就不再耽搁。
    打孔之后，气腹操作都是机器操作，自动气腹，茅代玉代为操作就好。
    镜子进入腹腔内，别说，这个腹腔内的视野，真的是和正常情况下差不多，就连血管、组织、韧带、神经、脂肪的颜色都一样。
    不过，在武小富看来，模型终究是更为简单一些的。
    因为正常情况下，患者腹腔内，尤其是病灶周围，都会有很严重的黏连，无论是游离，还是手术切除，都会被带来很大的障碍。
    但是模型就层次分明多了。
    武小富习惯了游离那些黏连组织之后，现在进行游离，实在是有些小儿科过家家的意思。
    “标准手术时间是五小时，你们说队长多长时间能够搞定啊？”
    “这个标准时间，幸亏不是按照队长的标准定制的，不然的话，我们就惨了，要知道，队长以往的战绩，这肝癌切除的手术时间，就没有超过三小时的。”
    “错，最新数据啊，没有超过两小时的。”
    “那这台？”
    “我赌两小时。”
    “我赌一个半小时。”
    “我感觉模型更简单一些，会不会一小时内就完成手术呢？”
    一小时内？
    众人赶忙摇头，就算是再快，也不能一小时内吧，太离谱了。
    “虽然模型看起来更简单一些，但是队长毕竟是第一次操作，估计也会有些生疏吧。”
    “你看他那个样子，像是生疏的模样吗？”
    众人看向武小富的操作，嗯，说生疏，好像有些过分了，这个操作速度和熟练度，貌似也不像是第一次操作吧。
    “队长，你真是第一次用这个模拟手术室啊？”
    武小富这次倒是没有那么投入，毕竟是模型，武小富还是很轻松的。
    “我之前倒是想用，但是你们也知道，我之前在北区读书，这样规模的模拟手术室，我们可是没有的。”
    众人也是点头，是啊，他们有些也不是出身顶尖医科大学的，自然很了解普通医科大学的条件。
    “算了，时间肯定是队长的捞分大项，估计这一项上，老大的分数，肯定是最多的，说说分数吧，满分一百分，我估计队长，怎么都得在九十分以上。”
    “嗯，九十五分以上，也是有可能的，以队长的能力，想要扣五分以上，估计是很难的。”
    “你们太瞧不起队长了吧，你们别忘了，这种模拟手术，可是能够加分的。”
    对啊，还有加分。
    众人恍然大悟，是啊，若是能够提前结束，还能加分，还有根据手术的完美程度，也能加分。
    比如说这个肝癌切除手术，视切除的干净程度，也会加分或者是扣分的。
    还有其他方面的加减分项目。
    想到这里，他们都是不由得有些大胆的想法，“这一百分以上，肯定是有希望的了啊，不能一百二吧。”
    “好家伙，我终于理解那句话了，一百分满分，我也能考冒了。”
    虽然手术时间不会太短，但是几个人热火朝天的讨论着，还真是不觉得时间过的有多慢。
    尤其是，他们貌似也没讨论多久呢，武小富竟然将癌灶切除了。
    模型有另外一个好处，那就是无需送检，机器自己就能评判切除的干净程度。
    若是二次切除的话，就会被扣一部分分数。
    “癌灶切除完成，干净程度，百分之百。”
    机器内，声音传出，让场内，都是一净，干净程度，百分之百！
    “这个百分之百，科学吗？”
    “放在别人身上，真的不科学，貌似这个模拟手术室被发明出来之后，就没有人能够做到癌灶百分之百切除干净的，队长这是破纪录了啊。”
    “不，奇迹啊，这得加多少分啊。”
    这个干净程度百分之百，可不仅是理解上的将癌灶切完，更有淋巴结清扫部分，还有你如果切的多了，多切除的那部分，也会影响百分数，多切的部分越多，百分数就越低。
    若是留有癌灶，这个百分数就更低了。
    这个百分之百，就代表着武小富几乎是按照安全距离一点不差给将癌灶切下来的，说实话，平时在患者身上这么切，因为没有机器评判，人们还不觉得，但是这在模型上，就能看出有多厉害了。
    这眼睛就是尺啊。
    不，就算是尺也做不到这个程度，神了。
    “队长，你还是人吗？”
    这句话竟然是褚景明说的，武小富蓦然抬头，褚景明这才是觉得自己说话有误，“不是，我的意思是，你这也太神了啊。”
    武小富顿时笑了，“哪有你说的那么夸张，熟能生巧罢了，你做的多了，也能办到。”
    褚景明闻言直接摇头，虽然他之前也没有用过这个模拟手术室，但是他长眼睛了啊，这明显也没有他想象中的那么简单啊，更何况，切瘤子，他又不是第一次切了。
    知道百分之百是什么概念。
    “你们猜，现在过去多久了？”
    嗯！
    众人赶忙看向时间，果然，从开始到现在，二十分钟。
    这一刻，他们都沉默了，这就是武小富的恐怖统治力吗，之前他们听说过，武小富做孕期肝癌切除，听说才用了十分钟，虽然是那个癌灶很小，但是操作难度，可是比这个还高。
    但是那毕竟只是一例，如今倒好，二十分钟，癌组织已经切除了。
    那么这台手术，不会半个小时就能结束吧。
    事实上，武小富也没有辜负他们的期望，处理肝面，冲洗腹腔，撤镜关腹，不到十分钟搞定。
    二十七分钟。
    时间定格在二十七分钟。
    “手术结束，手术用时二十七分钟，分数核算中，最终分数一百四十七分。”
    嗯！
    武小富听到声音，不由得挠了挠头，这考冒这么多吗？
    众人也是一阵呆滞，那些没参加过比武的，看向范辛他们，“你们之前参加手术比武的时候，有人考这个分数吗？”
    范辛他们都是茫然摇头。
    “别闹了好不好，我们参加手术，虽然都会选择简单一些的手术，但是我们也大多都只是主治而已，才做过多少手术，是有一些能够在标准手术时间内完成，但是标准五个小时，二十七分钟做完，谁能做到这程度啊。
    更何况，手术还做的这么完美，妖孽，队长就是个妖孽啊。
    稳了，这次第一稳了。”
    “而且，你们不要忘了，这还是队长第一次用模拟手术室呢，要是再来一次，怕是比这还可怕，我都不知道那些同期参加的选手们，看到队长的成绩之后，会是什么表情。”
    “我已经开始为他们瑟瑟发抖了。”
    武小富摆了摆手，“基础操作，勿六，好了，你们也练练吧，这模型，只要熟悉了，确实是比真人手术简单一些，说来，我们的优势还是很大的，要知道，大部分的参赛选手，可是都不能提前熟悉模拟手术室的，所以，我们必须努力一些，若是不能拿个名次，就太浪费了。”
    众人赶忙点头，有武小富在前，他们敢不努力。
    现在的他们就一个念头，他们可是跟着武小富去的，武小富表现的太亮眼，他们太平庸，可就太拉低武小富的水平了，他们自己都过意不去。
    不用武小富说，他们也必须抓紧时间，怎么都得混个名次。
    而且，他们也在想，会不会模型真的很简单，是他们想复杂了，不过，他们开始练习之后才是知道，不是模型太简单，是对于武小富来说，太简单了。
    东海一附院的模拟手术室不只是这一个，还有几个，不过，于仕辅给他的钥匙，只能开一号室，不用多说，意思就是可这一个祸祸就行了，其他的就不让用了。
    小气啊。
    接下来的一段时间，武小富就一边熟悉模拟手术室，一边上班。
    熟悉的范围，也不仅限于肝胆外科的手术，胃肠外科，甲乳外科的手术，武小富也在模型上开始尝试，说实话，这也是个不错的机会，可以让武小富大胆尝试一些胃肠外科和甲乳外科的大型手术。
    然后就是茅代玉他们大受打击的时候了。
    要是肝胆外科的手术就算了，但是这胃肠外科和甲乳外科的手术，武小富也比他们厉害许多，这太让人难以接受，太打击人了，果然，天才一般都是全面天才的吗？
    “小富，来一下。”
    二月二十号。
    这一天是武小富的手术日，一天排了七台手术，武小富刚结束手术，都六点多了，准备走了，竟然接到了于仕辅的电话。
    武小富也没多问，直接向着于仕辅说的小会议室而去。
    过来的时候，武小富才发现，不仅是他没下班，还有好几个科室的医生，也被叫了过来，硬性加班了。
    “小富，先过来坐。”
    看到武小富进来，不等于仕辅招呼，荣桥已经是先招呼了一声。
    扫了一圈，肝胆外科，可不仅是武小富来了，连经纬也来了，还有闻新翰也在，除了他们，还有儿科、心内科、心胸外科、神经外科、骨科、麻醉科、重症医学科等等几个科室。
    这是有大动作啊，武小富看过之后，心中不由得想道，毕竟来一附院这么久了，这还是第一次看到这样的阵仗。
    面对荣桥的话，武小富赶忙点头，本来是准备找个空座坐下的，这下只能坐到荣桥边上了。
    “小富，让你过来，是刚刚医院收了一个特殊的病人，你先看一下，这是病历，简单情况，让儿科林主任跟你说一下。”
    儿科林主任是个四十多岁的精干女医生，听到荣桥的话，也不耽搁，直接开口给武小富说了起来。
    “下午三点，一个特殊的病人，来到了我的门诊……”
    联体婴！
    武小富迅速收拢关键信息，很快就捕捉了到了这么多医生汇聚在这里的关键。
    一对联体婴在妈妈孕33+4时在区妇院剖宫产出，这样的联体婴让区妇院的医生，也是直接变了颜色，不敢耽搁，接产医生，直接帮忙联系了林主任，产妇和孩子，也是紧急被医院用救护车送了过来。
    林主任看过之后，直接安排收治到了新生儿重症监护室，如今聚集他们在这里，就是想要商讨一下，如何治疗这个联体婴。
    对于联体婴，武小富也不陌生，虽然不是干儿科的，但是一旦遇到这样的病例，几乎都是医院科室联合救治，武小富虽然没有参与过治疗，但是案例还是看了不少的。
    联体双胎是一种罕见的先天畸形，有头部联体、胸骨联体、腹部联体、坐骨联体等等多种联体方式，患病率其实也不低，大约在1/5~10万。
    不过，能让医生进行救治的却是不多，因为多数联体婴会在胚胎时或出生后立即死亡。
    20万次分娩中大概能有1例存活下来就不错了，而能接受手术的联体婴病例更是少之又少，能成功进行分离手术并存活的就更是罕见了。
    所以说，按照这个角度，林主任接诊的这个联体婴还算是幸运的，最起码林主任将大家集中在了这里，就说明孩子还有手术的可能。
    不然的话，林主任也不会将联体婴收治了。
    先说这个联体婴的情况，两个孩子虽然是同时出生，但出生时一个长得大，有1950g，顺理成章成了姐姐，一个长得小，只有1410g，也就成为了妹妹。
    其中，妹妹体重不足3斤，属极低出生体重儿，联体婴的身体器官本身就存在很多隐患，如今这个妹妹，体重还不足三公斤，就更是危险很大了。
    要知道，就算是平常不是联体婴的婴儿，若是出生不足三斤，也意味着他们在呼吸系统、消化系统、循环系统等方面面临更多风险和挑战。
    这对姐妹，打从出生，腹部皮肤就相连，共用一个脐带。
    林主任将联体婴收治之后，已经进行了检查，姐姐情况较好，与另一连体肝脏包膜紧贴，其余未发现明显异常。妹妹除了与另一连体肝脏包膜紧贴，还查出了先天性心脏病。
    “首先考虑完全大动脉转位，同时伴有室间隔缺损（10mm），肺动脉瓣畸形伴脱垂、狭窄，卵圆孔未闭（2.6mm），动脉导管未闭（3mm）及三尖瓣轻度反流。”
    说到妹妹的先天性心脏病，心内科的郑主任也是直接发言，听的众人都是眉头紧皱了起来，这些可都是若是不能尽早手术，会影响终生的先心病，如今却是汇聚在了一个孩子身上，棘手程度可想而知。
    而这样的情况下，他们就需要考虑一个情况了，那就是，这个联体婴，要不要舍弃妹妹，保姐姐安全。
    毕竟妹妹的这种疑难复杂先天性心脏病，就算不是联体婴的情况下，危险性也很大，不足三斤，手术条件几乎没有，后续就算是成功分开了，能不能成长到可以手术的时间，都不知道呢。
    所幸这对姐妹都有各自的内脏系统，粘连部位也比较薄，评估后众人都是觉得这对姐妹具备分离的条件。
    所以，想要保妹妹，倒也不是没有机会，最起码可以先将姐妹分开，再视妹妹的发育情况而定。
    医生也不愿意在一个新生命已经诞生的时候，主动去放弃孩子的生命，无论是职业道德，还是内心柔软，都促使他们想要尽自己的全部努力，去将孩子保住。
    略过这个话题之后，他们需要考虑的就是。
    “什么时候手术，为时机最佳？”
    “如何确保患有复杂先心病的妹妹能够成功闯过分离难关？”
    “联体婴的脏器是否都是独立的，是否存在隐蔽的代谢共存？”
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    (本章完)