第215章 加油啊，武医生
    一个小时了！
    听着巡台护士的话，众人都是心中莫名，胰尾都切完了啊，这竟然才是过了一个小时，如是做的粗糙也就算了，分明就做的很精细，任谁都能看的出来，这胰尾手术的水平是顶尖的。
    但是就一个小时，竟然就完事儿了，陈振东想想自己之前做胰尾用的时间，因为例数没上去，经验还算不上充足，一台胰尾部切除手术，一般都在四五个小时以上。
    四五個小时！一个小时！
    他没有太多的经验，武小富就有吗？他已经了解过了，武小富才是做第二台啊，这经验比他可少多了，偏偏这第二台，竟然就敢这么大胆，哗哗哗的就下手了，他看的都心肝直颤。
    都说外科医生需要有颗大心脏，但也不是有颗大心脏就行了的啊，心脏大，你啥都敢下手，大概率不是能够做好手术，而是闯下大祸，有颗大心脏的前提还得是你有足够的实力才行。
    陈振东反正是不敢有这么大的心脏，戳破了都收拾不回来的。
    心中想着，武小富这边已经是开始进行下一步了。
    换镜孔位置，开始游离胃十二指肠部分，术前讨论的时候，已经是确定了胃部切除大小位置，胃转移的部分在胃偏底部，这其实也算是个好消息，可以给术者一个保留胃部的空间。
    现在是胃转移，到底不是胃溃疡，不用担心后续留的胃太多，会引得溃疡复发，出现二次手术的情况，所以，还是要尽可能的多留一些胃的。
    平时胃大部切除术，基本都是最多留五分之一的胃。
    但是这台就不一样了，因为胃转移癌灶位置不错，武小富完全可以留下三分之一的胃，这样患者术后的营养情况，也有保证，最重要的是，胃保留足够，和十二指肠吻合后的风险就会小很多。
    平时胃保留的少，术者大多就选择胃空肠吻合了，毕竟小胃连接十二指肠，吻合口脱套的风险就很大了，很多人胃十二指肠术后，不等患者出院，就又进手术室了。
    食物漏了，这也是现在医生多选择胃空肠吻合的原因，保险啊。
    胃十二指肠吻合，反而是这种癌灶切除的场合下，选择的多。
    做医生的，要多些自己的思考，就生搬硬套书本上的，或者是其他大佬的理论，可不一定就好，也很难取得更多的进步，武小富现在做手术就很随心了。
    并发症少、手术效果好，对病人有利，就这么三个原则，只要是保证了这三个原则，武小富做手术，基本就是直接来，根本不用考虑太多。
    其他人看到武小富做手术，总觉得武小富特别的随意，其实也确实很随意，当然了，也是足够自信的前提。
    阻断血管之后，武小富切胃的速度更快，空间足够，胃癌灶位置距离切线处算远的，根本不用担心切不完全，而十二指肠在武小富的视野中，也没有受累。
    切开之后，武小富也是发现，似乎眼前病人的情况，比想象中的还要好很多，手术感觉比想象中的简单了，这就是个神奇的事情，毕竟大多数情况下，都是切开了比术前想的要难，武小富这里反而是反过来了。
    “胃十二指肠吻合的时候，一定要注意吻合的角度，保留幽门之后，我们就可以让胃和十二指肠成直线下垂，这样少些褶皱，就少了很多出现瘘口瘢痕的风险。”
    瘘口瘢痕啊！
    就像是螺丝连接处，出现生锈，让连接处彻底焊死，甚至是堵死管心的风险，这是很危险的，幽门堵了，食物停留在胃里边，不能往下走，下胃镜都不一定能够解决的了。
    所以，在第一次手术的时候，就要将这些问题想到，胃十二指肠挺直一下，就没那么容易出现瘢痕挛缩的问题了。
    其实这是都能想到的，但是这样操作起来难度不小，毕竟是腹腔镜下操作，胃十二指肠都是有着自然曲折的，会不自觉的蜷缩起来，想要像武小富说的这样吻合，谈何容易。
    然后他们就看到了武小富的操作，一手拉伸十二指肠，单手缝合，秀了他们一脸。
    单手缝合啊！
    在练功房练上几年，也不是不可以，但是练功房是练功房，手术室是手术室，还得区分个别手术，这种手术，单手缝合的，基本都是大佬，甚至于大佬都不愿意尝试。
    毕竟这可是吻合口啊，双手吻合都怕不牢靠，更别说是单手吻合了，这得是多大的自信啊，要知道，这可是留下了三分之一的胃，若是在这样的情况下，术后还出现脱套的问题，那就是彻彻底底的医疗事故了。
    不过，这是武小富啊，也不知道武小富到底是有什么样的魔力，跟武小富做上两台手术，众人就都对武小富迷之自信了，就连手术室里的护士和麻醉师都被征服了，更何况是他们这些小组成员。
    就连嘴最硬的陈振东现在都没有其他想法了，就老大最强，老大最棒。
    他们就感悟，武小富明明是在做癌灶切除手术，做起来却是轻松写意到就和做减肥手术一样，让他们看的都是感觉简单很多，似乎这个手术，难度也就是这样而已。
    错觉，都是错觉。
    尤娜他们警告着自己，这种想法，可千万不能有，不然的话，就真的是中了武小富的毒。
    放引流、冲洗腹腔。
    没错，手术结束了。
    “两个半小时。”
    整个手术用时，仅仅两个半小时而已，这就是陈振东他们喜欢武小富的原因，看武小富做手术，就像是观赏大师在塑造一件艺术品一样。
    只有轻松和精美，没有危险和紧张之说。
    手术室外，武小富对着激动到哭泣的患者说了手术顺利。
    手术顺利！
    多么简单的四个字啊，但是对于患者家属来说，比听到过年了还开心。
    “谢谢，谢谢您，武医生。”
    更衣室里，武小富喝着热水，翻看着博客。
    手术结束前，肝癌病人就已经是接进来了，但也并不是说，手术结束，下一台就是无缝衔接，直接开始，上一台手术用的手术物品，全都得进行更换。
    护士还是那两个，他们需要先将上一台的病人送回病房，然后再准备下一台手术需要的器械和药品，手术室也需要彻底的打扫消毒一遍。
    很多患者家属不理解，明明病人都进手术室四个小时了，你却说手术才进行两个小时，那两个小时呢，你吃了？
    中间等待的时间，还有不等手术结束，病人接进来，麻醉师还得有苏醒时间，这么一折腾，这就是术前术后准备时间，有时候比手术时间都长，就像是武小富做的大部分手术，基本都是这样。
    “加油啊，武医生。”
    打开博客之后，武小富才是发现，自己被@疯了，似乎是有人发了个帖子，然后被转发了无数次，每人@一次，让武小富提示栏都爆了。
    庞瑶！
    竟然是庞瑶发的，武家军的团长，武家军啊，武小富其实并没有将武家军放在心上，医生不走饭圈这条路，这个武家军，更多的可能只是一些感同身受，希望以武小富为目标，奋发向上的一些年轻人，自发靠拢，被庞瑶组织起来的一个粉丝集合。
    他们其实很纯粹，毕竟武小富并没有号召什么，也没有什么利润可言。
    直至今日，武家军最大的好处可能就是，武小富发布医学科普内容之后，会第一时间得到推送并查看，这些大多是简单易懂的生活小常识，若是这些人，真的都能每条都看，有个模糊的印象。
    不说是成长为医生，最起码生活中下意识的规避一些可能致病的因素，有一个健康的生活习惯，或者是在出现病症初期，就得到注意，第一时间就医。
    反正就是为将健康问题，做到前面，防止疾病的出现，或者是早发现、早治疗。
    也正因为武小富博客的纯粹性，使得越来越多的人开始关注武小富的博客，毕竟现在一传十，十传百，都知道，武小富确确实实是这方面的权威，有着官方认证的医学天才，这样的知识，可靠性没有问题。
    比网上那些度娘度来的内容都靠谱许多，而且专业还易懂，最适合那些医学小白了，甚至于很多人，已经是放弃用度娘搜索自己想要的医学内容了，转而来到武小富的博客。
    想要知道什么内容，关键词搜索，直接出来一篇相关内容，查看过后，基本就整体了解了，恐怕比他们挂号咨询医生都要来的详细和直接。
    这样的博客，就问谁不爱。
    其实这也是武小富明明不露面，不做活动，只在博客发一两条内容，就能让武家军不断壮大的原因。
    很多网上的专家都表示，这才是粉丝团应有的样子。
    甚至于很多专家都用武家军和其他那些明星粉丝团做过对比，号召其他粉丝团进行学习，积极健康向上，似乎是在武家军的身上，得到了印证。
    许多开博客，开账号的医生，在看过武小富在博客空间发表的内容之后，都是做了客观的评价，一致都觉得内容简单易懂，又贴合医学实际，纷纷转发，号召周边的人，一起看。
    这就使得武小富的博客账号越来越活跃，每天都有粉丝在关注。
    时至今日，关注武小富账号的人，早已经不只是武家军成员了，还有很多只是想要了解医学相关知识的普通人，仔细一看，粉丝关注量，都已经超两千万了。
    而这次庞瑶发表的这篇内容，就是细数了武小富的从业经历。
    从硕士研究生毕业，参加医路offer，然后开始传奇之路，以第一名的成绩获得编制留院，急诊科一件件武小富的出彩时刻，也被庞瑶都记录了起来，然后成为住院总，被于仕辅收为博士生，第一台腹腔镜胆囊癌扩大根治术，然后又是多个第一。
    直至今日，已经是一附院的肝胆外科带组医生了。
    看的粉丝们，都以为这是在看电影，这太传奇了吧，怎么看着像是拿了外挂崛起的主角啊，气运逆天啊。
    当然了，庞瑶主要目的是想要更多人了解到武小富的厉害，然后告诉他们，武小富已经到肝胆外科了，还在周五出门诊，想要看病的，都有个时间可循。
    没错，就是周五，调门诊了。
    之前武小富是在急诊科，时间紧张，还是试验性门诊，就弄到了周六，但是以后明显不行了，周六出门诊，本来就会影响医生的休息时间。
    也不用武小富说，医院主动就和武小富沟通，并帮武小富调了时间。
    “呜呜，庞大大，你说了之后，我连号都挂不上了，下次咱们悄悄的好不好。”
    “是啊，根本挂不上，一点都挂不上啊，我本来准备带着家里人去找武医生检查一下的，但是现在都不知道要排在什么时候了。”
    ……
    看着这些内容，武小富也是赶忙看向了挂号页面，果然，六十个号，已经空了。
    不仅是号空了，医院给武小富开了网上咨询页面。
    要知道，这个页面也是付费的，但是效果肯定是没有当面就诊好的，所以选择的人，还是很少的，但是在打开医院公众号之后，武小富才是发现，自己的咨询页面，已经挤爆了啊。
    好家伙，这是几千条信息啊，都是问诊的。
    真的是有活儿了。
    加油啊，武医生，是庞瑶的帖子标题，最后就是要鼓励武小富，能够成长为一代国医，为国人去除病痛的同时，也能推动华国的医疗事业发展，为国争光。
    高度直接就上来了，其他人也是跟着转发，下面也跟一句，加油啊，武医生，喊得武小富都热血沸腾了。
    不过，还是要先解决患者病痛的。
    打开咨询页面。
    一条条看，从上往下。
    “武医生，我感觉最近嘴里总是发苦，您说我要查查什么最好啊？”
    这就是网上问诊的弊端，症状就是一个嘴里发苦，也没有发病时间，和持续时间，还有没有其他的伴随症状，有没有相关病史，这些综合起来，武小富才能作出判断，不然的话，也很难看病的。
    武小富没有急着回复，直接打开博客，编辑了一条内容。
    网上问诊程序。
    主要症状（哪里不舒服，持续多长时间了，什么时候开始的），相关症状（除了主要症状，还有什么其他不舒服的地方），诊疗记录（去哪儿看过，都做什么检查了，用药没，效果怎么样）……
    武小富发出去之后，顿时就有很多人点赞转发了，还表示，之前问题的展开方式不对，他们重来一次。
    武小富也是笑了笑，继续看公众号里的网上咨询信息。
    也不都是没法判断的内容，或许是有了解医学知识的，或者是久病成医的，或者是医学生来问诊，这问诊也就能看了，武小富挑能判断的，进行回答。
    “武医生，我是您的老乡，最近刚刚查出肝癌，医生说必须换肝了，但是换肝啊，我怕等不到肝源，更不想用亲人的肝脏，您帮我看看，不换肝行不行啊？”
    下面还附着检查单，片子也是在板上拍的，还算清晰。
    弥漫型肝癌。
    只是一眼，武小富便确定了，和武小富上周六看的那个肝癌患者类型一样，但是情况其实还轻一些，那个患者武小富只有把握留六分之一肝脏，这个可能还多一些，而且，这个的身体条件，也要好一些。
    当地医院，之所以主张换肝，是因为，这种弥漫型肝癌，很容易切不干净，而手术切不干净，还不如换肝呢，毕竟切不干净，还会复发，甚至是进展的更快，因为手术，身体还会留下很大的创伤。
    本来不做手术都能挺两年，结果这一做手术，可能连几个月都过不去了，这种情况下，医疗争议很大，医生自然是不愿意冒险的，所以才会有这种保守的建议。
    不过，就像是患者说的那样，患者也有患者的难处。
    很多时候，情况就是这样，这个患者，也不是个例，武小富直接回道。
    “按照目前情况来看，若是不存在进展，可以在不换肝的情况下进行手术，电话给你留下，一周内来东海找我，我给你做。”
    发完之后，武小富就继续翻下一条了，这件事情，对于武小富来说，并不算难，对于患者来说，可能就是天大的事情了，武小富没有理由置之不理。
    接下来的武小富也是继续清着未读信息。
    “武医生，手术开始了。”
    电话过来，武小富才关了公众号，往手术室走。
    这台手术，就是单纯的肝癌切除，右上叶病灶，六厘米的原发病灶，张学文做，武小富跟着一起看看。
    进来手术室的时候，手术已经开始了。
    张学文主刀，尤娜、吕旭助手，今天日间病房约了胆囊阑尾手术，冯玲玲去做了，邓一敏做助手，所以，冯玲玲才没来手术室。
    腹腔镜做，这现在几乎已经是武小富这个小组的特色了，能用腹腔镜做，基本都不用开刀。
    张学文的经验很足，不像是武小富那样快，但是足够稳。
    游离肝周血管韧带，有条不紊，这个病人身体条件还是可以的，也就只有原发病灶，做起来并不需要那么着急，一个小时，肝周显露完全，武小富一边处理着公众号内的信息，一边看着手术，也不插话。
    他主要想要把关的地方是看看有没有遗漏癌灶的地方，切干净为主旨，其他的都是小节。
    因为武小富发了博客，很多人都是重新编辑了信息发过来，这下就好诊断多了。
    “武医生，这一个月了，肝这块儿偶尔就会出现疼痛，是不得查查啊。”
    “做个肝胆胰脾彩超吧，胆的问题大些。”
    “武医生，我有乙肝，都十年了，最近突然黄了，我是先在本地查，还是直接去找你啊。”
    “先在本地查，肝功可能出问题了，查一下，如果转氨酶太高，先保肝，然后继续查彩超，确定病因，如果小问题，就在当地看就好。”
    ……
    其实很多问题，并不难解决，只是大众缺乏专业的判断和方向而已。
    有武小富的一句话，他们就有了进一步诊查的方向和信心。
    目光定在镜子上，张学文准备切肝了。
    “张主任，我其实有个判断病灶边缘的小技巧，伱从肝面上看，患者的病灶就那么一圈，结合这个患者的影响判断，直径六公分左右，向下其实不必要横切，左右判断一下，保持在七公分内，一边切，一边看，画弧往下切就好，你先切，我帮你看着。”
    嗯！
    张学文秒懂武小富的意思，但是这真的往下切，有点不敢来啊，虽然说片子在那儿摆着，患者的肝脏也就在眼前，但是辅助诊断，就是辅助诊断，患者真实病灶，也一眼看不清，真实情况，谁都不敢确定。
    这一刀下去，即使是你有点把握，很可能也能切出诡来。
    不过，武小富都这么说了，张学文自然是肯相信了，他不相信自己，但是也想要相信武小富，毕竟武小富切了这么多了，都是这么切的，也没见武小富切出过事儿来。
    跟着感觉走，张学文开始缓慢下刀，武小富也不多说什么，患者的病灶情况，此时都在武小富眼中，按照张学文这么往下切，是绝对不会切到病灶的，还能比张学文正常发挥，少切很多正常组织。
    “好，下来了。”
    全程武小富都没有叫停，张学文的压力也很大，即使是肝块儿下来，张学文也是压力不小，说了一声，取出肝块儿，赶快让巡台护士去送检。
    等待的过程中，张学文更是心中忐忑，第一次这么切啊，谁能知道会不会切出事情，可万一要是成功了呢，他可不是武一刀啊，这次若是成功了，对于张学文来说，绝对是一次巨大的成功。
    (本章完)