呼！
    随着肝右动脉被剥离出来，无论是手术室内的人，还是观察室内的人，都是不由得松了口气。
    竟然真的顺利完成了！
    就连于仕辅他们都有些难以置信了，看向武小富，此时在他们眼里，武小富简直就是为外科手术而生的人啊，那一双手，天生就是用来做手术的，心有猛虎，细嗅蔷薇，说的怕就是武小富吧。
    直至今日，他们才是发现，老天爷赏饭吃，真的是比什么努力都重要啊。
    “厉害，老于，你这个徒弟，敢继续坚持，看来并不是逞强，是真的有信心啊。”
    荣桥也是不由得赞了一声，这么难的手术，武小富都要继续坚持腹腔镜做，让他们难免想到武小富是在逞强，所以聚集在这里，也是想要随时叫停手术，不想武小富还真是给他们一个大惊喜，当着这么多人的面，给露了一手。
    “这才是刚开始，后面的挑战还很多呢。”
    于仕辅说了一声，既是说给自己说给荣桥他们，也是说给武小富听的，可惜，武小富听不到。
    此时的武小富也很惊喜，他发现肝右动脉竟然真的并未受侵犯，这对于他来说，绝对是这台手术最好的消息了，能够保留更多的肝脏，对于患者无疑是最好的。
    修补缺损，完成肝门血管部分的切除和重建之后，武小富也是终于能够进行下一步了。
    腹腔镜下，武小富先是切除了胆囊，然后又将肝门部胆管分叉切除，最后开始进行多支细小胆管断端的胆肠吻合。
    这一步相比起之前，虽然复杂，但是做起来反而是风险小多了，于仕辅他们看的也没有那么揪心，只是就这么注视着武小富将胆肠吻合完成，因为肿瘤已经侵犯胆管，所以被侵犯的部分，也是要进行切除的，而切除之后，胆管总要有新的归处。
    要知道，胆汁的功能是将油脂分解为微粒，有助于脂肪酶的消化和吸收，同时还可以促进身体的吸收，所以胆汁是人体消化系统中必不可少的一种消化液，当胆汁分泌不足时，会导致消化不良，进而对身体造成一定的伤害。
    而胆汁是由肝细胞分泌出来的，平时吃东西的时候，肝细胞会分泌出大量的胆汁，进入胆囊，储存在胆囊中，当食物被进食后，通过胆囊的压力，将其排入到肠道进行消化和吸收。
    现在患者的胆囊已经切除了，胆管也部分切除，做胆肠吻合之后，胆汁就会顺势进入肠道，继续维持其消化功能。
    当然了，好处也不只是这些，胆肠吻合之后，能够一定程度的保留胆道功能，对身体的好处不言而喻。
    到这里，手术几乎已经是进行了一半，看的于仕辅他们都一愣一愣的。
    甚至他们都开始怀疑，自己是不是将这台手术的难度想的太高了，但是很快又是摇了摇头，这台手术难不难，他们做了这么多年的手术，能不知道嘛，只是武小富做的太顺利了一些，而且，每一步都很稳，根本没有因为手术因素而出现的意外，这就让人很难以置信。
    要说武小富一年做个几十台这类型手术也就算了，明明是第一次啊。
    “青出于蓝而胜于蓝啊！”
    规范的淋巴结清扫还在继续，接下来，武小富就要切除肝脏了。
    到这一步，观察室内的于仕辅他们，反倒是对武小富信心十足了，毕竟武小富切肝切到手软，肝移植都做了，切这点肝脏，根本就是小菜一碟，也就是说，这台手术，对于武小富来说，真的就基本已经结束了啊。
    武小富完成了一台高难度的腹腔镜下胆囊癌切除术。
    “老于，你见过国内外有胆囊癌患者在腹腔镜下行门静脉切除重建、肝动脉修补的相关扩大根治术文献报道吗？”
    看着武小富的操作，荣桥忽然问道，此问题一出，观察室内的主任们也都是愣了。
    是啊，有这类的文献报道吗？
    连经纬他们面面相觑，都是摇头，于仕辅也是在脑海中搜了一圈，竟是真的没有发现，别说是腹腔镜下行门静脉切除重建、肝动脉修补的扩大根治术了，目前国内外常规开展胆囊癌腹腔镜根治术的单位都是极少。
    也就是说，武小富这台手术，很可能是目前世界上的第一台腹腔镜下门静脉切除重建、肝动脉修补的扩大根治术。
    第一台！
    想到这三个字，于仕辅都是心肝一颤，无论手术大小，只要是跟第一沾上边，那就绝对是权威的象征，更何况，这可是胆囊癌手术啊，跟小搭边吗？自己的这个弟子，怕是真的要一术成名了啊。
    “录像没？快看看，录像没。”
    于仕辅此时也是急了，这必须录下来啊，之后拿出来，这就是武小富成名的第一步，也是胆囊癌手术的一大进步，后面无论是谁做再做这类手术，都得先拜武小富这个祖师爷啊。
    看着于仕辅这个激动的样子，荣桥也是不由得笑了起来。
    “录了，护士长给你打的电话，你忘了啊。”
    嗯！对！
    于仕辅这才是想起了，一激动给忘了。
    “行了，你们先撤吧，我去跟这小子说说，怕是这小子现在都不知道自己干了一件多么了不起的事情呢。”
    荣桥看着于仕辅的背影，此时都有些羡慕于仕辅了。
    早知道武小富天资这么高，他就该亲自将武小富收下啊，便宜于仕辅了，二十五岁就开始做全国第一台腹腔镜下门静脉切除重建、肝动脉修补的扩大根治术了，后面只怕会更加的一发不可收拾，弟子厉害，老师的功劳自然是不可抹除。
    后面于仕辅怕也得跟着沾光，好在他也是院长，人才就出现在他们的医院里，武小富优秀，他也是与有荣焉。
    医院十佳青年医师马上就要评了，本来武小富是不在他的考虑范围内的，毕竟每年评十佳青年医师，虽然是带着青年两个字，但是在一附院，起步就得副主任医师了，但是看着武小富今天的表现，这个十佳，怕是真的不给都不行了啊。
    手术室里，随着关腹完成，武小富也是彻底的松了口气。
    看了看时间，五小时三十分钟。
    他本来想着，怎么都得六个小时以上的，现在竟是只用五个半小时就完成了，真的是，太棒了啊。
    啪啪啪！
    刘文贵几个此时都是不由得为武小富鼓掌，他们每天泡在手术室里，这眼力都练出来了，武小富这台手术，真的是足够让他们震撼。
    “老大，你这太牛逼了啊！”
    “是啊，老大，我这都不敢想，我竟然还能参加一台这么高难度的手术。”
    “武医生，你是这个。”
    ……
    面对几人的夸奖，武小富赶忙摆了摆手，“哪有你们说的那么玄乎，郑华、睿明，伱们等病人醒来，我去患者家属交代一下。”
    谈话室，患者家属都还在张望着，看到武小富过来，赶忙都是迎了上来。
    “武医生，是已经做完了吗？怎么样啊，我爸没事儿吧！”
    武小富笑了笑，“放心，手术已经结束了，很顺利，但是术中有个突发情况，我得和你们讲一下。”
    顺利！顺利怎么还会有突发情况啊！
    家属此时也是紧张了起来，“什么突发情况啊，武医生。”
    “是这样，下了镜子之后，我才是发现，患者竟然真的出现了术前我和你们说的最担心的情况，患者的胆囊管被侵袭，还有肝门血管，也是多处都被累及，手术难度直接提升很多，不过，手术还是正常进行了，腹腔镜下，手术还是很顺利的。
    只不过因为手术难度突然增加，手术时间也是延长了不少，这才是出来的这么晚，你们看，这就是我和你们的说来被癌灶累及的胆囊管和肝门血管。”
    武小富将刚刚拷贝的视频，给患者家属看，患者家属听着武小富的讲解，也是能够明白其中的凶险。
    对于武小富更是千恩万谢。
    让患者家属去手术室外等患者出来，武小富正准备回去吃饭，就看到了于仕辅。
    副院长办公室内。
    武小富也是有些忐忑，毕竟这么大的手术，他竟然没有和于仕辅报备，就直接继续做了，多少都是有些心虚。
    “老师，当时我是觉得还挺有把握的，就没有跟您说，您可别生气啊。”
    生气！
    于仕辅看着武小富的样子，也是明白了什么，这孩子恐怕还以为他是来问责的呢。
    “行了，你要是做坏了，我难免要问责，不过，你这次做的还不错，我也不是那不讲理的人，只不过，这次确实是有些莽撞了，以后还要注意，我们做医生的，也不能总把自己置于危险之地，下次这种事情，你还是要提前说一下的。
    不过，这次叫你过来，主要不是说这个的，我们来说手术，你是真敢啊，世界上第一例腹腔镜下门静脉切除重建、肝动脉修补的胆囊癌扩大根治术啊，你知道吗，第一例，你知道这意味着什么吗？”
    第一例！
    武小富闻言一愣，他还真是没想到，腹腔镜下的胆囊癌扩大根治术，竟然之前没有人做？
    “老师，你不是逗我开心吧？”
    如果真是第一例，武小富自然是知道这意味着什么，意味着以后无论谁做这类手术，谁出这类论文，他都得被提及，不，后面他要是将这台手术，好好的写一篇论文，怕是以后写相关论文，都得援引他的这一篇啊。
    想到这里，武小富都是砰砰直跳。
    只不过，这台手术虽然难度很高，但是怎么会没有人做呢？总有艺高人胆大的吧！
    “我逗你开心干什么，你以为谁都像你一样，敢在腹腔镜下，做这种级别的手术啊，那么狭窄的操作环境，我都为你捏了一把汗，你是真敢啊，偏偏还真让你小子给做成了，回去之后，给我好好写一篇论文，将细节都写进去，sci一区都不算，这得拿个奖啊。”
    看着于仕辅兴奋的样子，武小富也是终于明白，这哪是一台手术，这是泼天的富贵啊。
    前面他还想着术式改良，应该从哪里开始呢，如今倒好，术式改良还没开始，就已经是先开胆囊癌腹腔镜下扩大根治术之先河了，这可比改良术式的成果更让人关注啊。
    “老师，现在手术刚刚做完，恐怕还得先看看患者的恢复怎么样，我回去之后，先将论文写好，给您润色，然后这几天，就重点关注一下患者的恢复情况，后面再将患者术后的各项数据也都加入论文里，到时候一起发表。”
    于仕辅看着武小富，心里也是纳闷的很，好家伙，这真的是大小伙子吗？
    他现在都兴奋的不得了，结果武小富这个当事人，竟然稳重的很，还能顾及到患者的术后情况，也是，即使是手术做的再好，若是术后患者的恢复情况不理想，手术效果达不到预期，那都是白搭，只不过，一般人哪能顾得上这些啊。
    这小子，是个成大器的啊。
    不说别的，光是这个稳重的性子，就活该他能有此成就。
    “行，回去好好准备，这几天，我会给你找找类似的病例，一台成功，或许不能说明什么，但是一旦形成规模，那就不一样了，以后这类手术也会在我们医院重点开展，闻主任得要感谢你了啊，有了这个手术，我们医院的普外科，还能更上一个台阶。”
    现在这个医疗时代，腹腔镜已经是大趋势了，能做腹腔镜的，大部分人还是会选择腹腔镜，毕竟手术本来是一次大创伤，尤其是对于胆囊癌这类病人来说，本身身体条件就是每况愈下，若是能够减轻因为手术对身体的创伤，又有哪个会不愿意呢！
    听着于仕辅要给他找病例，武小富自然是开心的很。
    说实话，要在急诊收类似的病人，武小富一年估计都碰不上多少，这类病人大多还是会集中在普外科的。
    但是普外科的手术，要是没有于仕辅和闻新翰发话，他现在可不好做。
    别说是现在了，即使是进入普外科，也不一定就能给他，高质量的手术，谁都想做啊，怎么可能让给他一个小年轻，还资质这么低的。
    “谢谢老师。”
    看着武小富的样子，于仕辅就知道武小富在想什么了，“你啊，还真是和我年轻时候一模一样，就想着做手术，放心吧，以后你这手术少不了的，腹腔镜下胆囊癌扩大根治术你虽然是做成了，但是不代表别人就都能做成。
    我都没有把握比你做的更好，更何况是其他人，以后你就算是一附院这方面的一块儿招牌了，名声传出去之后，都不用我再给你找病例了，病例自己就会都找上来的，你还是愁自己没时间吧。”
    听到于仕辅的话，武小富更是兴奋。
    能给更多的病人解除病痛，这可是武小富最求之不得的事情啊，更何况，这种慕名而来的事情，基本都是大专家才能有的待遇，他一个小住院医，也能行？
    要是那样的话，就真的是起飞了啊。
    小住院医最愁的是什么啊，没有名望。
    没有名望，就没有病人，没有病人，就难以快速的得到锻炼和提升，按照于仕辅说的，以后他或许就不用担心这些事情了。
    胆囊癌的患者都愿意找他，更何况是其他病人，以后或许真的要做手术做到手软了啊。
    回家之后，武小富便是开始写论文。
    刚刚做完手术，记忆真的是深刻，每一个细节基本都在脑子里，当真将论文写完的时候，武小富再看一遍，都不由得赞了一声完美。
    一区和一区也是有着很大区别的，武小富这篇论文，光是这个第一，就足以让武小富受到医学界重视了。
    周五。
    武小富去看了病人，老爷子躺在病床上，身边环绕着子孙，此时脸上都有了笑容。
    手术结束，加上用药，病人黄疸的情况，已经得到了大幅度的缓解。
    这就是最直观的体现，因为是腹腔镜微创做的手术，所以老爷子现在的手术疼痛也是基本没有多少，甚至于相比于术前，身体还要舒服许多，人们做手术，遭那么大的罪，是为了什么，不就是为了更舒服一些嘛。
    如今好了，最直观的体现，就足以让老爷子告诉孩子们，这台手术做的是真好啊。
    “武医生，您来了啊，我爸刚才还跟我们唠叨您呢，说您手术做的真好，他现在比术前可是好受多了。”
    几个孩子看向武小富，也是满脸的感激，让武小富更是心中暖暖的。
    “来，老爷子，我给您检查一下啊。”
    武小富上前给患者做了一下基本的查体。
    胆囊癌术后的并发症肯定是要重点注意的，首先是术后腹痛，这是最常见的，患者因为是腹腔镜做的，刀口疼痛基本在忍受范围内，至于腹腔内疼痛，只要不是大幅度活动，没有牵拉痛，也是根本不用担心。
    术后疼痛对于患者来说，是个很大的问题，最直观的影响就是吃饭睡觉，尤其是睡觉，一疼一晚上，怎么睡都睡不着，那种痛苦，那是只有术后的病人知道吧，止疼药吃完，顶几个小时，再把你疼醒，真的是遭不住，更是影响术后的恢复。
    而且，这也是最影响患者对医生评价的一个指标，他们到了医院，如果连一个普通的疼痛，医生都不能为他们解决，那能是什么好医生，所以每个外科主任，基本都在和自己的医生说，不要吝啬用止疼药，更不要小看疼痛给病人带来的痛苦。
    虽然不致命，但是对于患者心情的影响太大了，更不利于恢复，而且，对于科室的评价，也会有很大影响。
    更何况，止疼药虽然用多了不好，尤其是有基础病的，但是短期内用药，真没那么玄乎，备着就是了。
    再就是术后出血，这个也很常见，隔天换药，不仅是为了防止感染，也是为了及时检查患者的伤口有无出血问题，若是真的发生了大出血，就要尽快再次进行手术，将出血的血管进行阻断或者是吻合了。
    检查切开，也没有红肿的反应，这说明，患者也没有感染的情况发生，不过，这类病人，术后是要常规用抗生素的，武小富昨天就开好了，连用三天是必须的，看情况可能还得延长使用期限，医保现在对抗生素限制大，三天都是最大期限了，再多就得罚你。
    但是具体情况，具体对待，武小富也得根据患者的实际情况来，早晨已经是重新抽了血，根据指标，决定后续的治疗和给药情况，这才是科学治疗。
    疼痛、出血、感染，这是所有手术过后，都要紧要预防的三大并发症，如今都没有，那就说明你的手术是成功的。
    当然了，还有胆囊癌的特异性并发症要注意，比如说腹腔积液、肠道损伤、膈肌损伤、肝损伤等等。
    腹腔积液一般近期都会有的，就看后面能不能吸收，如果有持续渗出，就要多注意了。
    武小富做手术的时候，进行了胆肠吻合，很可能就会引起肠道损伤，引发肠道炎症，导致胃肠道不适，出现腹痛、恶心、呕吐等症状，幸运的患者并没有这类症状，这表明武小富的胆肠吻合还是很成功的。
    早起，武小富已经交代患者进流食了，吃饭之后，都没有什么大的反应，这说明，肠道并没有受到胆肠吻合的影响。
    手术中可能会损伤膈肌，如果损伤严重，可能会导致呼吸困难或胸腔腔炎，因为还切除了部分肝组织，术后也可能会引发肝功能异常、肝功能衰竭等并发症，不过，这些症状，最起码现在都没有表现出来，等早晨的抽血结果出来再看看，要是指标都正常，那就更不用担心了。
    后面还得定期检查血项，术后频繁抽血化验，尤其是大手术，这可不是为了都收检验费，主要还是血常规，就几十块钱的东西，报完都没几个钱了，对于医生来说，却有着很大的参考价值，有些并发症，早起症状隐匿，但是血项上的表现，就会让经验丰富的医生，产生怀疑。
    尽早将危险，扼杀在摇篮里。
    嘱咐患者勾脚，这是为了预防深静脉血栓形成的，长期卧床，尤其是老人，还是糖尿病患者，下肢血栓可是很容易形成的，简单的勾脚锻炼，不会牵扯到伤口，也就是顺带的事情，却是能够起到大效果的。
    术后的那些心梗、肺梗、脑梗患者，很大一部分都是因为偷懒了，形成下肢血栓，血栓脱落之后，那就是堵了哪里，就哪里梗，要命的，所以，医生的每一句话，都有其作用，尤其是这重点交代的事情，更是不能偷懒。
    武小富将病人情况仔细记录，让郑华重点照看病人，才是去了器官移植中心。
    于仕辅安排了两台肝移植手术，要帮武小富巩固巩固，昨天武小富已经是了解了两个病人的情况。
    两台手术，都是好不容易等到供体肝，准备做手术的。
    手术室内。
    普外科的四个医生已经先来了，两个副主任医师、两个主治医师。
    看向武小富，如果说之前他们看武小富，就是一个有些天赋的小医生的话，那么现在的武小富在他们眼里，就是主任层次的了。
    本来上次肝移植，武小富就给他们露了一手。
    上次肝移植手术结束之后，无论有没有到现场看的，都是知道了急诊科的武小富，给闻新翰做助手，最后硬生生把自己干成了主刀，还成了！
    一个住院医主刀完成了肝移植啊！
    这给他们羡慕的，他们都没这机会呢，现在竟然让一个小小住院医给走到前面去了。
    不过，即使是武小富侥幸成功了一次，他们也不认为，武小富就真的是比他们厉害了，就真的是拥有肝移植的手术水平了，毕竟旁边还站着闻新翰呢，若是他们有闻新翰的指导，也能完成肝移植，所以，他们羡慕的只是，武小富的运气真好，竟然闻新翰愿意给机会。
    这两台肝移植手术是早就定下的了，是于仕辅要亲手做的。
    结果倒好，昨天他们看到手术通知单之后，才是知道，主刀竟然成了武小富啊，好啊，更是羡慕嫉妒恨了，但是很快这些想法就没有了，闻新翰在昨天下午，竟然专门召集他们开了学习会，学习的内容，便是一台腹腔镜下胆囊癌扩大根治术。
    没错，就是武小富昨天做的那台，看着视频中武小富的操作，普外科的医生们，都是彻底的沉默了。
    即使是不想承认，看完这通操作之后，他们都是不由得承认，武小富是真的厉害。
    这次武小富的旁边可没有闻新翰，也没有于仕辅啊，只有武小富，带着两个小大夫而已。
    就这个条件下，竟然完成了如此一台高难度的手术，他们还能说什么。
    承认牛逼就是了。
    所以今天再见到武小富，四人竟是笑面以对，哪还能看出什么不爽。
    说实话，大多数医生看到新技术之后，都是只有一个反应，那就是学会！
    对，就是学会。
    今天能够跟武小富搭台，甚至于在他们看来，就是一件大好事，手术台上和武小富好好合作，将关系搞好。
    下次武小富做腹腔镜下胆囊癌手术的时候，带上他们，他们就能顺势学习。
    闻新翰已经说了，后面腹腔镜下胆囊癌扩大根治术会在一附院全面开展，领头的就是武小富，后面这类手术，都会向着武小富这里集中，他们谁有本事，就赶紧学会，后面也能自己开展，现在武小富可还不是普外科的人呢，若是他们谁能够学会，那就是普外科第一个做这个手术的人，地位不言而喻。
    “四位老师好。”
    看向四人，基本都是比自己大个几岁，甚至是十几岁的医生了，武小富自然是很有礼貌的打招呼了。
    四人看着武小富这个模样，眼神就更是柔和了，多有礼貌的孩子啊。
    这要是其他天才，怕不是尾巴都要翘到天上去了，这类例子，他们又不是没见过，比如说是那王不易，之前在医院的时候，什么时候主动和人打过招呼啊，说是专于做手术，不懂人情世故，他们才不信呢，那么大的人了，还有能一点人情世故不讲的。
    根本就是恃才傲物，觉得技术就是一切，不屑于人情世故而已。
    他们钦佩其能力，但是对于王不易这种人，那也是真心的讨厌，因为手术也是和人打交道，之前普外科和其搭班子的人，可是没少跟着王不易一起背锅，真就大义凛然到为了病人，一点不顾同事死活啊。
    还是武小富看着顺眼一些啊。
    “武医生，什么老师啊，我们大你几岁，看得起我们，喊声哥就好。”
    “哥！”
    武小富也是一阵恍惚，他来医院之后，被叫惯了小富，这些高年资的主治和主任，貌似还是第一次叫他武医生吧。
    就很不一样，就很开心。
    “哥，那我们就开始吧，于老师有点事情，一会儿就过来。”
    病人已经进入手术室了，武小富站在主刀的位置上，开始查看患者腹部皮肤环境，画好线后便是去洗手。
    四个人，已经是分配好了，分成两组，各自负责一台的供体处理。
    消毒、铺巾都不用武小富来，他们已经都弄好了，武小富的第一个动作，竟然是接过手术刀，直接开腹。
    看看身边的副主任医师和主治医师，这待遇，没得说。
    有了上次的成功，这次武小富再做肝移植，可以说是轻车熟路了。
    旁边的两个助手，也是和武小富第一次合作，看着武小富的动作，也是有些惊讶，第二次而已，就这么敢下手的吗？
    也不怪他们惊讶，实在是武小富动作太利索了，都不带思考停顿的。
    就像是知道这一刀下去，一定不会有危险一样。
    那可是血管、神经、胆道等重要管道啊，就不怕哪一刀剌错了，影响整台手术的效果！
    “武医生，是不是太快了？”
    嗯！
    武小富闻言一愣，这做手术，还有嫌快的！供体是现成的，处理都很快，基本他这里将肝脏取下来，那边肯定就完成管道整理了，所以快点应该不会有影响才对啊。
    看向旁边的一助，迎着武小富充满疑惑的眼神，一助也是不由得苦笑起来。
    “我的意思是，这可都是重要管道，太快了，万一处理不到预期的效果，会不会影响手术的质量啊。”
    哦！是这个意思，是怕他手术速度太快，做出问题啊。
    武小富当即摇头，“没事儿，我有数。”
    一助和二助闻言也是无奈了，他们发现，武小富虽然看起来谦逊，但是天才该有的风气，那也是一点没落。
    骄狂啊，他们知道武小富自信，但那也是之前没有出过问题的原因，但是这马还有马失前蹄的时候呢，更何况是人呢，这保不齐就出问题了呢，他们也不是奔着破记录来的，何必如此着急呢！
    但是看着武小富根本没有听劝的意思，也是不好再说什么了，他们是来搞好关系的，可不是来破坏关系来的。
    武小富可不知道他们的想法，也没有多想什么，助手有想法也是好事儿，只要是不经过主刀的同意，就将想法付诸于手术之中，那就都是为了手术更好完成，都是好事儿，意见必须提，主刀接不接受，那是主刀的事情。
    谁也不是神，万一这建议就有用呢！
    不过，武小富还真是有数，经历昨天的那台手术之后，武小富发现，他这境界，已经不只是人刀合一可以形容的了。
    别看他这速度很快，但是在他的视野中，这就真的是不算什么。
    脑子比手快就算了，还是倍速级的快，尤其是掌控力，对于操作的掌控力，更是达到了一个新的高度。
    又不是授课局，想慢都慢不下来啊。