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苟在诊所练医术 第642节
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    “我买了有,我老婆没买。”
    “你平时是在家全职,还是有到外面工作?”
    李敬生看向女患者。
    她看上去就像五十多岁的人,实际年龄却还只有四十一岁。
    看起来特别显老。
    这种情况,要么长期从事艰苦劳动,要么因为长期带病生存,没得到及时治疗。
    “我有工作,在一家劳务公司做事。”
    她不肯说具体工作,双手和脸部皮肤看上去有些粗糙,说明从事的工作并不是很理想。
    “感觉你这个病应该不像短时间内发生的,病程有可能已经很长了。以前有感到身体不舒服吗?”
    李敬生刚问出这句话,患者和家属就用佩服的眼神看着他。
    不必说,被他说中了。
    “身体感到不舒服确实有很长时间了,也是最近病得不行了,这才到医院治疗。要说别的大毛病也没有,就是觉得有点发烧,脑袋有点晕,浑身没力气。”
    女患者描述着自己的症状。
    最可怕的就是这种症状不严重的慢性病,尤其是发生在低收入人群身上,很多都会忍着。
    “思莹,给她量一下血压和心率。”
    李敬生拿着耳温枪给她扫了一下,37.4度。
    这是一个他比较讨厌的体温。
    低烧,而且是持续低烧,往往都是比较棘手的慢性疾病。
    看她消瘦成这样,血红蛋白严重低于正常值,就怕是大病。
    “出现你说的这些症状有多久了?”
    “可能有八年多了唷!那时候还只有三十多岁,刚生完二胎没多久,就出现了这些症状,我看能吃能睡,也就没有太在意。”
    真是服了。
    她得这个病竟然有八年了,现在病得不行了,才到医院治疗。
    看她说话有气无力的样子,如果真是大病,肯定已经是病入膏肓。
    “血压107的76mmhg,心率86次每分。”
    韩思莹现在给病人量血压什么的很是利索。
    “到时面躺着,我给你检查一下吧。你这个病有可能比较麻烦,如果我这里治不了,你可能需要到大医院进一步检查看看。现在查出来的情况,贫血是非常严重的。”
    她不但消瘦,而且贫血貌也是极为明显。
    真是服了城南社区卫生站,就只给患者查了个血常规,别的检查啥都没做。
    李敬生心中暗道,城南卫生站那边该不会给这个患者当感冒在治吧?
    还真有这种可能。
    给患者查了一下体,甲状腺没有明显肿大,颈部软,胸部无压痛。
    心肺音听了一下,也还算正常。
    腹部摁压时,全腹软,平。
    没有看到明显的腹水征。
    双下肢也没有水肿。
    “应该不可能呀!”
    李敬生又检查了一下患者腋下淋巴结,也没发现明显肿大。
    那么患者为什么会出现低烧、消瘦、贫血等症状?
    而且不是一天两天,整整持续了八年多。
    这个低烧实在太可怕,一烧烧八年。
    正常人,烧个半天就会觉得很难受。真佩服这位大姐,忍了八年多,要不是现在病得很重,已经没法正常工作,她恐怕还会一直忍着。
    按照他的诊断经验,这种患者多半会在身体上出现肿瘤。
    只要有肿瘤出现,以他的经验,查体时往往都能发现。
    但是胸腹、颈部、腋下等处都正常,这个肿瘤长在哪里?
    又或者不是肿瘤,而是其它慢性疾病。
    那到底会是什么病?
    他在快速思考着与之症状接近或者相符的疾病类型。
    想来想去,还是觉得肿瘤的可能性最大。
    血液病的可能虽然存在,但是血液病很多都比较霸道,而且会导致身体出现多症状。这么长时间不治疗,更是很容易引发一些严重的并发症。
    但是这个患者没出现这些,那就说明血液病的概率较小。
    他还是把目光锁定在肿瘤这一大块。
    患者的中性粒细胞只有0.8,低于正常值水平。
    这个其实也是一个很好的诊断方向。
    像她这种情况,要做一个粪便与小便常规检查会更好一些。
    这两个检查也花不了多少钱,为什么没做呢?
    “你在卫生站那边是住院治疗的还是没住院?”
    “家里小孩要照顾,我老公工作很忙,基本上没时间顾家,我就没有住院。跟医生说了好话,同意我每天过去输液就可以了。”
    她看着个子不高,又很瘦小,却承担着照顾家的重任。
    挺不容易的。
    “在卫生站那边没要求你检查二便常规吗?”
    “医生有建议让我查一下这两项,还要我拍两个片子看看,我担心花钱太多,就没有答应。”
    原来是这样。
    怪不得连二便常规都没有查一下。
    估计就连查血也是医生坚持下才同意查的。
    面对这样的患者,医生其实很无奈。
    一定坚持让她把所有检查都给查了才给治疗,她很可能直接跑掉。
    卫生站、诊所接诊患者与大一点的医院有本质区别。
    接诊到这种收入较低的患者时,没办法要求太多。
    如果像大医院一样,一进去,直接把该做的检查全部查一遍。医生的检查申请单刚开完,患者保证直接就跑了。
    李敬生接诊患者,有时候看到一些经济条件不好的患者,都是能不拍片子就尽量不拍。
    除非像骨折伤之类,那必须拍个片子。
    因为不拍个片子查清楚,患者反咬一口,他就得吃不了兜着走。
    有些患者可不会跟他讲什么道理之类。
    当然,绝大多数患者和家属都是善良的。
    说出来很残酷,哪怕一百个患者和家属都是善良的人,但是只要有一个带着恶意想要讹诈医生,那么这个医生接诊这一百个患者时都会严格对待。
    其实眼下恶劣的医疗环境,也是被那一小撮患者给搅出来的。
    动不动就投诉,甚至把医生告上法庭,哪个医生敢赌上前途与职业生涯冒险为患者治病?
    别看李敬生现在可以做手术,那也只是有着参与手术的资格而已。
    真正想要独立主持手术,并且拥有自己的医疗组,至少也得是副主任医师。
    想要晋升副高,难度超乎想像。
    在一些县、市级的三级医院晋升副主任医师虽然容易很多,但是含金量低。
    有理想一点的医学生,毕业后根本不考虑进这些医院。
    都是挤破头想进大院。
    特别是省级大三甲,那是无数医学生梦寐以求的理想殿堂。
    但是挤进去以后,想要晋升副主任医师,难度绝对是地狱级。卷到很多博士生都有些怀疑人生。
    至于硕士生,除非能力很强,不然说多了都是泪。
    985、211院校毕业的硕士生,这很牛b了吧?至少他们也是千军万马过独木桥,好不容易才杀出来的。
    李敬生这个硕士,不是什么名校,竞争力更差。
    想卷都没那佧条件。
    早期在职场上,哭出来的眼泪至少好几大桶。
    可想而知,医生的职场晋升之路如此艰难,成本巨大。有哪个医生愿意拿自己的前途与职业生涯去豪赌?
    为了救一个不认识的陌生病人,真的值得吗?
    事实上,这样的‘傻’医生大把大把。
    说是对生命的敬畏也好,对病人的同情也罢,见死不救的医生终究只是极少数。
    “你这个病应该不是小问题,该做的检查还是得做才行。”
    “李医生,道理我其实都懂。只是家里的经济条件实在不好。我老公一个月的收入只有四千左右,交完社保那些,到手只剩三千多。我的收入更少,只有一千八,家里两个孩子。七年前,我公公得了肝硬化,治疗了很多钱,最后查出来是肝癌。
    后面人没治好,把家里的积蓄都给掏空了。
    婆婆是去年走的,治疗也花了近三万块,办丧事买墓地那些又花了一大笔。家里到现在都还没把债还清。
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