第十四章 头铁,当面推翻主治医师敷料方案
很快整个手术便是完成,接下来,就是对患者进行术后的处理了。
吴友土直接向着彭云下达了指令:
“之后,贾青就有你来管床,术后注意患者的肢体适当抬高,避免长期受压。”
“好的,吴主治。”
彭云对于吴友土的技术还是非常认可的,然后又询问道:
“吴主治,那患者的敷料,采用哪种方式?”
听到彭云的这个疑问,一旁的秦廊也是脑海之中构思了一个绝佳的敷料方案,不过,他还是准备先听听吴主治的方案。
“采用我之前改良的水胶体和水凝胶的湿性功能敷料。”
吴友土非常确信的下达了指令,彭云作为下级医生自然是对于主治医师的方案非常的信任。
而且事实上,水胶体敷料,清创凝胶的湿性功能敷料,自1962年winter提出了湿性愈合技术,后经大量研究证实,创面在一定湿度环境下更利于愈合。
该理论也被称为:湿性愈合理论。
而经过吴友土改良的这个敷料,更是在市一院烧伤科独树一帜。
“吴主治,您能够再和我讲讲这个敷料的具体配比吗?”
彭云作为吴主治的下级医生,自然是不会放过这个学习的机会。
一旁的秦廊微微皱了皱眉头,在他的模拟世界之中的临床经验里,当然也学会了这个湿性功能敷料,只是, 他有一些些的不理解。
因为,在他的脑海里, 明明有一个更为优秀的敷料方案。
而此刻, 吴友土已经开始向着彭云讲解了起来, 当然,也对着秦廊说了一句:“秦廊, 你也一起听听。”
“水胶体敷料整体乃是淡黄色半透明水胶体敷料,外层是聚氨酯背衬成分,内层则是水胶颗粒...”
吴友土在讲解之中, 彭云作为协和医学院的学霸,自然是思维迅速,举一反三。
“若是我没推测错的话,这般的配方作用于创面后水胶颗粒, 可以吸收大量的创面渗出物,也有利于及时清创创面分泌物,同时水胶层膨胀形成一层凝胶,可以保持伤口的湿度和温度, 从而为创面提供良好的愈合环境!”
听到彭云的分析, 吴友土自然是非常满意:
“不错,彭云你的理论基础确实扎实, 可以说在这一辈的住院医师之中首屈一指!”
听到吴友土的夸奖, 彭云自然是喜上眉梢, 有意无意也是看了眼秦廊,似乎想要找回那一日在主任查房之中的颜面。
夸奖完彭云之后, 吴友土又尽心尽力的补充了几点这个水胶敷料的优点:
“不过, 除此之外,水胶敷料还可以使创面ph成微酸性, 可抑制铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌的生长,降低伤口细菌负荷,而敷料外层的聚氨酯背可阻挡外界水分和细菌入侵, 最终减少创面感染...“
不得不说, 市一院这种三甲医院,能够做到资深的主治医师, 都不是易于之辈, 每一个都是天之骄子。
吴友土在这个敷料方案上, 真的是花了许多的心思, 也是多年的心血结晶。
对于这点,秦廊也是非常佩服。
吴友土继续给两个年轻医生上课。
除了性子直,思路循规蹈矩之外,吴友土确实是一个对于下级医生非常负责的好老师,一点都不藏私:
“另外,水胶体敷料密闭创面后局部微环境呈低氧状态,研究表明,低氧环境下,成纤维组织生长速度最快,有利于上皮的增殖分化和爬行, 可提高创面闭合速度。”
虽然在模拟器世界之中了解这个敷料配方,也使用过多次, 但是听到改良者的设计思路,还是让秦廊学习到了很多。
至于, 彭云则是更加的细心的记忆着, 生怕有所错漏。
“那么吴主治,清创凝胶具体的配方又是什么呢?”
彭云继续发问。
吴友土轻轻一笑,则个方子也是他多年的心血,自然是非常得意的介绍:
“清创凝胶是由分散于水的天然多糖聚合物制成的无菌凝胶,其主要成分为瓜尔豆胶(强亲水性)、丙二醇(保湿剂)、纯化水(;amp;gt;80%)...”
一边说,吴友土心中也是有了考察下二人的意思,说完之后,便是看向了彭云:“你再推测下,为何这般的配方。”
彭云想了想,便是微微一笑,充分展现了自己的学霸风采,也有意和秦廊一较高下,让他知道,自己可不是钱梁那般的平庸之辈!
“按照这个配方,清创凝胶作用创面后可持续释放水分子,与坏死组织水合,软化清除坏死组织, 充分发挥机体自身的自溶性清创过程...”
听到彭云的理解,吴友土非常欣慰。
不得不说,这便是一个医院梯队建设的目的, 是传承,也是发扬,一代代的医学人,共同努力,推进医疗技术的发展就是为了能够让患者获得更好的治疗体验。
说完这些之后,吴友土又是向着两个人传授了湿润烧伤膏的主要成分:
“至于,湿润烧伤膏,则是用黄连,黄柏,黄芩、地龙、罂粟壳等,具有清热解毒、生肌止痛等作用...”
说完之后,吴友土便是看向了秦廊:“小秦,你说说你对于这个湿润烧伤膏的理解!”
彭云也是刷的一眼看了过来,这个湿润烧伤膏可以说是治疗烧伤传统而经典的用药,大致的作用机制普通的规培医生都能答出来,但是要答得全面细致,那就要看功力了。
对于此,秦廊自然是一点都不怵:
“首先,湿润烧伤膏可有效保持创面呈湿润状态,改善创面血液循环,坏死组织通过机体自溶作用清创,从而促进肉芽组织的生长及创面愈合。”
吴友土和彭云都是微微点头,这大多数的医学生都能够答上来。
“第二点,,湿润烧伤膏具有抗感染作用,研究表明,湿润烧伤膏能使一些细菌在形态结构、菌落特点和致病性等方面发生改变,从而发挥抗菌作用。”
听到这里,彭云微微惊讶,不过对面站着的是秦廊,她到是也能接受,要是自己带的两只小医生,有这般厉害就好了。
只是,秦廊的表演还没有完,经过多次的临床经验,从愈后的患者真实反映之中,他的出的结论:
“除此之外,使用了这个湿润烧伤膏之后,患者明显能够感受疼痛相较之前会轻微许多,所以我推测,它能够作用于创面对神经末梢刺激小,可降低组织再生损伤程度,具有损伤小,疼痛轻微的特点...”
听到秦廊补充的最后一点,吴友土眼睛一亮,这个结论,他当年可是对比了数十例的病例,才得出的结论,这个秦廊竟然这么年轻就掌握了。
“厉害啊。”
吴友土连连点头:“很好,秦廊,你不错!”
只是,还未等吴友土话音落下,秦廊不合时宜的声音响起:
“虽然吴主治您的改良敷料有着种种优点,但是我认为,这个敷料并不是贾青最优的选择,我认为,我们应该给他采用纳米银敷料!”
这是,秦廊在模拟世界的临床经验之中,掌握的最佳的选择,也是能够让贾青之后的创面恢复最完美,以及最少留疤痕的方案。
听到这个声音,显然一旁的彭云被吓了一跳,这个臭小子,竟然这般的当面顶撞主治医师。
另外,纳米银敷料,她怎么没有见吴主治使用过?