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456.急性会厌炎?
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    “罗老师,处方抄好了,你看下。”
    一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药。”
    “好。”
    写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”
    “小罗,想什么心事呢?”
    “市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。
    “哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。
    “看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去。”
    “嗯?怎么了?”
    罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解决掉感染再说。”
    “感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿又不是传染病房。”
    “说是市西有疑似院内感染,可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头,“你也知道外科都是些什么样的孩子,术后的每一天都如履薄冰,就怕出现个并发症感染什么的。”
    “这么说起来倒也对,本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高,再贴上感染,说不定到时候连手术台都下不来,现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气,“就是苦了她的父母了,又得守在重监室门口收病危通知单。”
    解释完这些,罗怡楠的病历记录还在继续:
    “罗老师,处方给孩子父母了。”
    “耳鼻喉科的叫了吗?什么时候下来?”
    “叫了,说要十分钟。”
    “十分钟就十分钟,顺便把外科的也叫了,评估下胆道闭锁的严重程度。”
    “好的。”
    罗怡楠看着准备走出门的实习生,想了想,又把她给叫了回来:“你先让护士准备气切包,选最小的那种。如果再复发,就让耳鼻喉的人直接气管切开。”
    实习生本以为经自己手抄下的保守治疗能够起效,哪知罗怡楠连最后的手段都准备好了:“罗老师,你担心她复发?”
    “这已经是复发了,昨晚上就发过一次呼吸困难。”
    “抗生素用了吗?”中年男医生抬头问道。
    “暂时用的青霉素,对肝脏最温和。”
    “看来没什么用啊。”男医生又问道,“血报告怎么样?”
    “明显的感染,我想用头孢,只不过......”
    新生儿肝肾都未发育开,本身的能力就有限,抗生素的毒性会被这种身体条件放大,所以一般抗生素用药都非常谨慎。最常见的就是青霉素,肝肾毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有时候不得不联合二三代头孢一起使用。
    可惜头孢需要通过肝脏代谢,对于肝胆的感染非常有效,但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径,非常麻烦。
    “要不要找卢主任来看看?”
    “先不急,我还是想用头孢试试,降低剂量。”罗怡楠想了想又抽出了身边的处方单,“大不了再增加使用间隔时间,先把感染控制住了再说。”
    “反正现在重监室都是你在管,你看着办吧。”
    罗怡楠刷刷地写完处方,又继续病历记录:
    写到这儿,罗怡楠停了笔,看着最后“急性会厌炎”五个字踌躇了好一会儿,还是在最后打上了一个“?”。
    “罗老师,处方抄好了,你看下。”
    一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药。”
    “好。”
    写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”
    “小罗,想什么心事呢?”
    “市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。
    “哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。
    “看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去。”
    “嗯?怎么了?”
    罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解决掉感染再说。”
    “感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿又不是传染病房。”
    “说是市西有疑似院内感染,可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头,“你也知道外科都是些什么样的孩子,术后的每一天都如履薄冰,就怕出现个并发症感染什么的。”
    “这么说起来倒也对,本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高,再贴上感染,说不定到时候连手术台都下不来,现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气,“就是苦了她的父母了,又得守在重监室门口收病危通知单。”
    解释完这些,罗怡楠的病历记录还在继续:
    “罗老师,处方给孩子父母了。”
    “耳鼻喉科的叫了吗?什么时候下来?”
    “叫了,说要十分钟。”
    “十分钟就十分钟,顺便把外科的也叫了,评估下胆道闭锁的严重程度。”
    “好的。”
    罗怡楠看着准备走出门的实习生,想了想,又把她给叫了回来:“你先让护士准备气切包,选最小的那种。如果再复发,就让耳鼻喉的人直接气管切开。”
    实习生本以为经自己手抄下的保守治疗能够起效,哪知罗怡楠连最后的手段都准备好了:“罗老师,你担心她复发?”
    “这已经是复发了,昨晚上就发过一次呼吸困难。”
    “抗生素用了吗?”中年男医生抬头问道。
    “暂时用的青霉素,对肝脏最温和。”
    “看来没什么用啊。”男医生又问道,“血报告怎么样?”
    “明显的感染,我想用头孢,只不过......”
    新生儿肝肾都未发育开,本身的能力就有限,抗生素的毒性会被这种身体条件放大,所以一般抗生素用药都非常谨慎。最常见的就是青霉素,肝肾毒性都不大,但青霉素是有局限性的,有时候不得不联合二三代头孢一起使用。
    可惜头孢需要通过肝脏代谢,对于肝胆的感染非常有效,但胆道闭锁却掐断了代谢后排泄的途径,非常麻烦。
    “要不要找卢主任来看看?”
    “先不急,我还是想用头孢试试,降低剂量。”罗怡楠想了想又抽出了身边的处方单,“大不了再增加使用间隔时间,先把感染控制住了再说。”
    “反正现在重监室都是你在管,你看着办吧。”
    罗怡楠刷刷地写完处方,又继续病历记录:
    写到这儿,罗怡楠停了笔,看着最后“急性会厌炎”五个字踌躇了好一会儿,还是在最后打上了一个“?”。
    “罗老师,处方抄好了,你看下。”
    一位急诊实习的女大学生把处方单递了过来,打断了罗怡楠的病程记录。她快速扫了一眼,点点头,然后一块红色工章敲下:“给家属吧,让他们尽快开药。”
    “好。”
    写到这儿,罗怡楠叹了口气,后仰着靠在椅背上:“是会厌炎复发了?”
    “小罗,想什么心事呢?”
    “市西那个胆道闭锁的早产儿来了。”罗怡楠回道。
    “哦,送外科了吧,情况怎么样?严重吗?”问话的是个中年男医生,顶着地中海的脑袋走进了急诊诊疗室。
    “看病历材料是挺严重的。”罗怡楠指着手边的病历本说道,“不过人没送上去。”
    “嗯?怎么了?”
    罗怡楠把之前的抢救经过又说了一遍,说道:“外科医生评估后决定暂不收上病房,等急诊解决掉感染再说。”
    “感染也能在外科病房治,为什么要放急诊?”男医生不明白,“这儿又不是传染病房。”
    “说是市西有疑似院内感染,可能这个孩子也中招了。”罗怡楠无奈地摇摇头,“你也知道外科都是些什么样的孩子,术后的每一天都如履薄冰,就怕出现个并发症感染什么的。”
    “这么说起来倒也对,本来那个治胆道闭锁的手术成功几率就不高,再贴上感染,说不定到时候连手术台都下不来,现在收上去也没什么大作用。”男医生也叹了口气,“就是苦了她的父母了,又得守在重监室门口收病危通知单。”
    解释完这些,罗怡楠的病历记录还在继续:
    “罗老师,处方给孩子父母了。”
    “耳鼻喉科的叫了吗?什么时候下来?”
    “叫了,说要十分钟。”
    “十分钟就十分钟,顺便把外科的也叫了,评估下胆道闭锁的严重程度。”
    “好的。”
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