408.家家有本难念的经
祁镜用的算是微表情研究里最普通的一种方法。
先靠着闲聊试出对方表情的基准线,然后再用各种敏感词去做尝试性刺激。一旦出现偏离基准线的表情,那这个词就有极大的可能性是隐藏的答案。
十多年后,即使会判断微表情的人依然不多,这三个字却已经是人尽皆知的东西。但在04年末,国外对微表情才刚有点研究方面的进展,国内甚至连个概念都没有。
所以祁镜这套奇怪的操作,在胡东升看来实在匪夷所思,夏薇也是见都没见过。
因为是祁镜的判断,病人又亲口承认了,王廷没太在意过程,通过了他要求的检查方案,先给老张做个颈椎侧位片再说。
全科室里六个人,也就纪清还稍微懂一点这方面的皮毛,不过也和之后大肆宣传的“微表情”相去甚远:
“我印象里,这应该叫表情观察或者说表情捕捉。本来是研究怎么靠观察病人表情来鉴别和判断中枢神经的病情发展,后来被慢慢用到了其他方面。”
“其他方面?”
“我记得是电子信息技术行业,他们好像在研究人脸识别系统。”
纪清对于这部分的知识了解很少,不得不把祁镜的方法和人脸识别之间画上一个约等号:“恐怕他是从那些电子技术论文里学来的吧。”
夏薇被绕得脑袋有点晕,反正承认祁镜高人一等早就成为了丹阳内急的一种常态,认了也不亏:“等病人报告吧,反正尽快找到病因就行了。”
去急救中心轮转,看上去最不情愿的是祁镜本人,但其实那些后进内科急诊的实习生们才是最痛苦的。他好歹还有一份破格两年晋升的好处在手,而那些实习生却失去了唯一一次和他近距离交流的机会。
所以在听到这些高大上的解释后,两位实习生都不得不感慨两句:
“人的肉眼也能捕捉到表情上的细节吗?”
“超纲了超纲了,不愧是传说中的祁学长......”
第一次见祁镜就给他们来了这么一手,只能说太过刺激:“你们不觉得这一招很实用吗?学会就不怕被人骗了。可惜啊,刚才没跟去看一眼。不知道下次见到祁学长得什么时候。”
纪清被他们气得笑了起来:“你们连基本功都没学扎实,连最普通的问诊都没闹明白来龙去脉,去听他亲自问诊?看看你们的胡老师,到现在还缓不过来呢。”
他嘴里的胡东升正坐在一旁,死死盯着病人的病历本,脑子里则像录像重播一样反复放着刚才祁镜问诊的画面。
可就算拉离镜头的距离,把关注点放在老张的动作和表情上,他也找不出哪儿出现了变化。在胡东升的印象里,老张全程都处在懵逼的状态,就和他一样。
原本胡东升想着这段时间的努力有了不小的成果,看上去离祁镜越来越近了,可没想到到头来,只是自己的臆想而已。
......
这时的祁镜刚走出厕所。
他把手洗净,又抹了把脸,准备回滨江分站换下这身衣服,等到家后再好好休息。因为在医院留得时间太久,余刚和李阳雨已经开车回站交接班,祁镜不得不自己回去。
尴尬了......
就在他离开急诊,准备向着医院大门走去的时候,迎面走来了一位年轻人。
也许是这套院前急救的橙黄色背心太过扎眼,对方看他的眼神都和别人不太一样,一个照面就把他锁定成了目标。不过与其说祁镜是被这孩子拦下的,倒不如说是祁镜看着他欲言又止的腼腆模样,自己停下的脚步。
同样的年纪,同样款式的校服,眼神和表情都和某位躺在洗胃室的姑娘有些相像。
都说和另一半相处久了才会有夫妻相,可这两位似乎也太像了点。祁镜越发怀疑他们俩是不是早就确认了关系,只是一直藏着不说而已。
祁镜走了过去:“简铭?”
男生刚想上前打招呼问问对方知不知道某个傻姑娘的情况,没想到劈头盖脸就被自己的名字糊了一脸:“你认识我?”
其实祁镜之前在叶庭萱家里数温度计的时候,正巧看到了那些撕碎的小纸片,上面就有这两字。
纵览上下文,女孩儿表达得非常直白,最后更是一度写得刻骨铭心,明眼人一看就知道这个人名的身份。再结合面前这人的样貌,其实并不难猜。现在人名对上了,那来这儿的目的自然再明显不过,肯定就是为了她。
祁镜没作解释,直接指着急诊室说道:“进大厅左手边就能看到洗胃室,叶庭萱就在里面。”
人还没进急诊就已经知道了叶庭萱在哪儿,简铭直呼自己运气不错:“她现在怎么样了?”
“嗯,没事儿。”祁镜笑着说道,“再复查一次,如果一切正常下午就能回家。”
“谢谢了。”说完他便向急诊跑去。
祁镜抬手看了看表,已经过了10点,对还在读高三的中学生来说,这个时间点正是上课的时候。看来这小子也是个“性情中人”,话说现在的高中那么好请假的吗......
他回身又看了男生一眼,叹一句年轻真好,又忍不住劝道:“你还是晚点再来吧,她妈就在洗胃室外候着呢。”
从男生的反应来看,胡晓楠确实是个巨大的阻碍,听后整个身体就像过了电似的。
不过挣扎了会儿他还是决定进去:“再晚点,她恐怕就回家了吧。”
“嗯,以她的性子,恐怕是不肯在医院多待的。”
简铭听后点点头,穿过人群进了急诊室。
祁镜没兴趣去看小两口的发展,至于胡晓楠是闹还是选择和解也和他没什么关系。
出租车一路回家,等到洗完澡上床准备睡觉的时候,已经日近中午。祁镜也不管午饭了,就这么一觉睡了过去,再次睁眼是晚上七点,翻身看了看手机,没有未接来电,倒是躺着四条短信。
一条是陆子珊的,就是让他注意休息别忘了吃饭,另外三条都是高健。这三条都和老张有关,也都让祁镜觉得奇怪。
第一条是11:44发来的,也就在祁镜睡过去没多久的时候。内容是:
第二条是下午15:23:
李主任指的自然是放射科读片室主任李志勇,两条消息直接否定了脊柱方面可能出现的问题。但x光片毕竟有局限性,骨头能看得很清楚,但里面的脊髓就不行了。既然x光看不清,那就得用mri做验证。
但就在祁镜想电话过去让复查的时候,紧接着第三条短信跳进了他的视线,把原本清晰的病情发展思路搅成了一缸浑水:
与模糊的原症状完全不同的新症状+推翻诊断猜测的检查结果,三条短信从正反两个方面全面推翻了祁镜上午的结论,同时这也是临床上纠正诊断时最常见的组合。
要是换成其他医生,这时候肯定会觉得沮丧。好歹是自己花了大力气求证来的症状,和事实不符自然心有不甘。接下去他们便会依从事实,及时止损,选择胃肠道病症这条路。
但祁镜不同,这三条短信还不足以改变他的诊断。
而且因为病人现在出现了新的变化,反而引起了他的兴趣,嘴角止不住地疯狂上扬。
祁镜左起身子,一个电话打给了高健:“这病人王主任怎么说?”
“老张啊?”高健早已经下班回了家,现在正坐在桌边吃着晚饭,“王主任是建议他做mri的,可惜他说太贵不同意。”
“然后肚子就疼了吧。”
“嗯。”高健听出了祁镜的意思,往嘴里扒了口饭后问道,“祁哥你觉得他还在骗我们?”
“不好说,脊髓出问题也可以出现这种情况。”祁镜也吃不准,所以没细说,顿了顿后又问道:“他的呃逆怎么样了?”
“老样子。”高健说道,“还是过几秒就要嗝一次。”
“这老小子就像个喊狼来了的孩子。”
一个喜欢隐瞒症状的病人就像喊狼来了的孩子一样,既然会在手指抽搐上骗人,那肚子疼说不定也是为了给不做mri打掩护。
但胃肠道病变是顽固性呃逆最主要的病因,有症状、有检查的支持、病人又坚持出院,三处合力一处,医生再拦着就有点说不过去了。
“是啊,现在都搞不清他说的是真症状还是假的了。”
“他明天就出院?”
“嗯,就这还是王主任好说歹说才定下的。”高健显得有些无奈,“要不是拦着,恐怕出x光片报告的时候老头就收拾东西走了。”
面对这么个病人,时间不等人,祁镜听到这儿决定现在就去一趟医院。
老张的呃逆不论是顽固程度还是频率都要比普通情况严重,不可能只是个普通的胃肠道疾病。况且抑酸剂他也不是没吃过,除非胃镜确定,否则祁镜是不会轻易改变诊断的。
现在病人不配合,要找到答案,只能再找上这病人好好聊聊。
“我现在就去医院。”
祁镜知道高健家里的情况,之前他爸就表现出了对急诊工作的不满,现在强求他去有点不近人情。所以他就点到为止,“你看着办吧,要是不行的话......”
“那么好玩的事儿我当然得去。”
高健说着把碗筷放在了桌上就准备起身离桌,谁知前脚刚要走,后脚就被个女人叫住了:“你们爷俩怎么都一副德性,工作再忙再急也得先把饭吃了。”
“妈,我已经吃饱了。”
“你吃多少我会不知道?想去医院就赶紧吃饭!”
祁镜听着听筒里柔和但又不容反对的声音,笑着问道:“你爸不在?”
“他今天做备班住科室,不回家。”高健不得不坐回椅子上,说道,“我妈盯着我吃饭呢,十分钟后出门。”
“嗯,反正你家离医院也近,不急。”
“那医院见~”
......
半小时后,四个年轻人聚在了急诊大厅。
因为上个月月底祁镜的离开,急诊排班上出现了些小改动。原本四人能完美覆盖早中夜三班,24小时全视角观察所有急诊留观病人的情况,可现在因为排班改变后出现了漏洞。
“我记得今天夜班是侯主任吧。”纪清家住的最远,自然是最后一个到的。
“嗯。”祁镜指了指自己脚下的地面,说道,“你看我现在站在这儿就知道了。”
“他是有多不待见你啊。”纪清也是第一次见到对祁镜那么严格的人,就连当初的吴同山也没那么过分,“平时交班的时候看着挺和蔼的,怎么一见你就炸毛。”
“呵呵。”
祁镜无奈道:“怕是我爸给他灌输了什么不太好的想法吧,毕竟他和我爸还挺熟的,两人本科还是师兄弟关系,一个内科一个外科。”
“这次你爸和王主任一起把他搬了过来,估计就是为了镇一镇你这尊小妖。”纪清笑着说道。
“也是侯主任太好说话了,俩老头一怂恿竟然就被忽悠了过来。都已经是内定的下任神内大主任,还要来急诊受罪。”
祁镜叹了口气:“不聊了,咱们说病人吧,他儿子来过吗?”
“下午来过一会儿。”高健说道,“不过没待多久就走了。”
“真是个好儿子,来倒是天天都来,可惜什么都不管。”胡东升在旁吐槽了一句,“连做个mri都不肯。”
“家家有本难念的经啊。”
在祁镜眼里,病人家事有时候确实会成为诊断的阻碍,但也是增加谜题难度的附加品。医生有时候必须独立于病人家事之外,但有时候也可以好好利用一下为自己的诊疗做服务。
在老龄化日益加重得大城市,老年人和子女之间的矛盾往往是医院最常见的一种家庭关系。
现在张振国就躺在床上,一旁的日用品都已经打包妥当。他边看着手里刚买的晚报边培养睡意,只要一觉醒来早查房没发现新问题,他就能拍拍pigu走人。
“先去看看他吧,正好再做个体格检查。”
“下午夏老师做过了,王主任也在场。”高健说道,“一套腹部体检下来没看出有什么问题。”
“我又没说要查肚子。”