296.你们该不会真的只想看两眼就回去吧
人和水不一样,总是往上看的。
当初祁镜刚重生,要名声没名声,要实绩没实绩,也没自己的论文。抛开祁院长儿子五个大字外,他就是个“一穷二白”的小住院罢了。
那时为了能找到志同道合的人,他很有耐心,也会去找低年级的学弟学妹挖掘人才。
不过当胡东升这一届实习生进入临床,伴随着祁镜在内急名声的提升,他的要求也越来越高。要求高了,眼光自然也会高,自从拉拢了高健后祁镜对人才的关心热情也在慢慢退却。
现在他最多就是有意无意地在实习生中淘换淘换优质学生,能力稍差一点就会被他排除在外。尤其最近和几位大主任走得近了,让祁镜又产生了一种自己仍然是副高的错觉,以前那种不耐烦的脾气渐长,要求也越发严格。
到了副高这个级别,主任就是自己的下一步目标,主治则是能力比自己差一档的同事。再往下的住院是纯下属,到了实习生这一层就只是个能做杂活的工具人而已。
那要是对方连实习生都不算......
“人都到了吧。”祁镜看了眼面前十来位穿着白大褂的学生,青涩稚嫩的脸蛋让他忍不住打了个哈欠,然后称赞了他们两句:“我不得不佩服你们的学习热情,能熬住这个大热天,辛辛苦苦跑来这儿见习,不错!”
“祁学长说笑了。”
“是啊,哪儿能和祁学长比......”
“还是祁学长更辛苦,又要上班又要给我们做带教老师!”
在医学院里,他的名声在外。对这些医学生而言,见习都能遇到传说中的祁学长,那简直是运气爆棚,回去都能吹上两天。
所以从刚见到他们开始,祁镜就隐隐地觉得不对劲。这帮小兔崽子就像吃了兴奋剂一样,一个个兴奋得不行。一句句不带任何修辞色彩的奉承话,就这么直白地钻进了祁镜耳朵里。
说实话,祁镜听着还是挺舒服的。
人嘛,都想听好话。绝大多数人也和猫一样,被撸了顺毛,心里一舒坦就容易松口。只不过在听完这些话后做出的反应会多少有些差异,尤其是祁镜这种异类,反应总和别人不太一样。
这几句话听完后,他很欣慰地直接舍弃掉了原本定下的方案a,改用了更折磨人的b方案。
建好了“循序渐进”的见习流程,祁镜还不忘在心里夸上自己一句:我对他们真是太好了。
“诊断学都学过了吧?”
“学过!”学生们声音很大,回答得也很干脆。
他收敛住了脸上的肌肉,一本正经地说道:“要是我没记错的话,诊断最开始教的是问诊和体格检查,接下去就是实验室检查吧。”
“对,实验室检查后就是心电图之类的辅助检查。”
“那好......”
祁镜点点头,从口袋里拿出两张截然不同的化验单,上面各自画了一个圈:“实验室检查是现代医学的重中之重,在见习开始之前,我有个问题。要是能回答得令我满意,那就开始见习,要是不满意......”
他摊了摊双手,无奈地说道:“那就只能回去了。”
“啊?”
“怎么这样?”
“不是吧,这是学校组织的见习吧......”
一届届医学生刚进临床的时候都是一个样子,基础医学教育改革了好几次,都没见有什么成效。但涉及到个人权益的时候却是一年比一年精了,想纯靠自己的人设去忽悠很有难度。
祁镜笑着对他们招招手,把人往前引了几米,指着远处带着学生的高健。
只见高健站在最前,脸色冷峻,颇有带教老师该有的三分威严。在询问完病人病史和症状后,给手边的实习生做出相应指示。那两位实习生边做着记录,边汲取刚得来的养分。
而作为来见习的学生,他们的地位实在太低,就只能围在更外侧,能在嘈杂的留观走廊听到高健说的内容就已经是万幸了。
“在其他老师手里,不管实力如何,你们永远是见习生,但到了我这儿不一样。”
祁镜嘴角露出了一丝微笑:“见习只有短短五天,你们是想规规矩矩地去看完这五天,还是想在这五天里体验体验急诊的刺激?反正晚上纪清老师也在,你们要是觉得我这儿不好,我可以把你们推荐给他。”
这个问题其实早就有了答案。
来急诊见习的学生自然想体验刺激,就像去外科见习想看手术操作一样,太好猜了。
“全听学长安排。”
“祁学长,你可得说话算话。”
祁镜点点头:“我一向公平,在我这儿,风险与收益呈正相关性,通过考验的学生自然能得到丰厚的‘奖赏’。”
听到有奖励,这些学生开始跃跃欲试。
“题目很简单,就是这两张纸上的两个词。”祁镜把手里的化验单递了过去,同时说道,“一个是降钙素,一个是降钙素原,我想知道它们的区别。”
“降钙素和降钙素原......”
这两个是临床上重要的实验室指标,这些学生也多少有点耳闻,而且马上就有人从字面意思上做出了判断:一个降血钙,一个是它的合成材料嘛。
第一时间从脑海里反应出来的答案都差不多,但看着他们祁学长笑呵呵的样子,谁都不蠢。
祁镜确实是名声在外,但凡进了丹医大这个小圈子,多多少少都会听过他的传闻。不把实习生当人、骂人根本不留情面、多次把女学生逼哭、工作时不务正业、在诊疗室里偷看泳衣杂志......
面对这么一位带教,这种普通答案根本站不住脚。
“想吧,想完去休息室找我,就在走廊到底右拐。”祁镜打了个哈欠,拍拍屁股走了。
“祁学长,没时间限制?”
祁镜看了看手表,很诡异地停顿了几秒,然后伸了个懒腰说道:“当然没有。”
“......”
几人沉默了片刻,这时才有人冷不丁地戳破了这层窗户纸:“他该不会是故意给我们出了道难题,然后自己偷偷跑去休息吧。”
“这哪儿是偷偷地......”
“是明目张胆地去休息吧。”
祁镜确实需要休息,昨晚上也不知道什么时候睡着的,现在眼睛直发酸。要是和这帮学生呆一起,恐怕他们没睡着,他自己先犯困了。
轻松躲过诊疗室里王廷的视线,为期2小时的第一节暑期见习课从休息室的打盹开始。
拿四个矮橱拼出了个“小床”,再用纪清的白大褂叠出个枕头的模样,祁镜舒服地躺了下去。昨晚上蔡萍给的那个病例一直在他脑子里打转,那么多资料内容正好可以成为他的助眠工具。
非洲.....
移动性的皮下肿块......
只有轻微疼痛,没发烧,没有皮下虫爬感......
能检查出抗体的几种微生物,都不会有皮下肿块的症状。事实上确实和黄兴桦说的一样,是不是传染病还不能轻易下判断......
关键得做个皮肤和肌肉的活检,看看这块皮下肿块究竟是个什么东西。
只不过非洲作为全球传染病最为肆虐的地区,却没有一套完善的寄生虫抗体检查系统。连年的战乱和贫困,让当地连最基本的实验室检查都保证不了,能做上最普通的血尿检查就不错了。要是换成其他地方,恐怕连提供一处干净的水源都做不到。
不仅是医院的基础设施和仪器,其实就连人都得靠援助来解决。
病人所在的是当地首都最好的一家医院,但里面的医生来自世界各地的十七支医疗队,真正属于他们国家自己的医生只有两名。
要是换成去非洲工作的普通员工也就算了,大不了直接飞回国,找家大三甲慢慢诊断慢慢治疗。但病人身份特殊,是国内著名的大内科副主任,也是维持这家首都医院最重要的一名内科医生。
他在当地工作了十三年,经验丰富,更是精通英、法、西、俄、阿拉伯五种语言。在一处随时需要各国语言翻译的医院里,一位懂得那么多语种的医生作为翻译实在太重要了。
所以这次对林志行教授的诊断工作还有不少其他国家参与。
这种联合会诊确实不多见,也吸引了很多医生的注意力。在别人看来是一场不错的交流,但到了黄兴桦手里就把合作上升到了一种竞争关系。不管怎么样,诊断结果必须由国内的医生先提出,绝不能让人看笑话。
祁镜比黄兴桦足足小了一辈,没有这种强烈到近乎极端的家国情怀。
其实有没有国外医生参与,到底有多少医生参与,病人什么来头,结束后会有多少好处对他来说都无所谓。祁镜要的只是第一个找到题目答案的乐趣,以及能满足自己那颗小小自尊心的成就感而已。
“祁老师......”
“祁学长......”
睡得迷迷糊糊的时候,祁镜的耳边传来了一些陌生的声音,睁开眼睛看到的正是刚才得到题目的几位见习学生。带头的是位女生,手里拿着那两张化验单,从脸上的笑容来看,似乎已经有了答案。
祁镜盯着天花板上洒下的日光灯灯光,皱着眉头又往后看了两眼,来的人似乎并不少:“都有答案了?”
“有了有了。”
“那行。”祁镜看看表,指着大门口说道,“排队一个个来吧。”
......
排在第一的就是那位叫醒他的女生,放下化验单后就滔滔不绝起来:“首先甲状腺c细胞合成前肽降钙素原,前降钙素原主要有n端的82个氨基酸、活性降钙素和降钙蛋白3部分组成,前降钙素原进入内质网经糖基化和酶切除前导肽转变为降钙素原......”
其实之前他们心里想的那个答案也不算太差,大三学生能做到这种程度就已经算得上中等水平了。但祁镜显然不会满足于那种答案,给他们化验单,又给他们指出了高健的位置,自然是想让他们去想去问的。
这位女生完成得不错,答案一听就有很浓重的高健色彩,祁镜一听就能听出来。
为了鼓励她,祁镜也在不停点头。至于里面的内容,确实也算背得不错,但对错与否其实不用深究,单单这份肯放下架子去问的架势就足以表明她的态度。
“......pct又经不同蛋白酶分别作用,先切除n端肽形成57肽,再进一步降解,即生成成熟降钙素和降钙蛋白,成熟降钙素的c末端经酰胺化最后形成活性降钙素。”女生很出色地完成了回答。
“不错。”祁镜鼓掌给予了肯定,“下一位。”
“......”
一个问题把这些学生分出了三六九等。
其实在准备答案的时候,十二名学生分成了两派,一派主张询问高健或者其他医生,而另一派则主张自己解决。
结果能完全达到他要求的只有三位学生。
其中有两人算是真的得到了高健的真传,不仅说了整个降钙素的合成过程,还把检测降钙素原的理由也说了出来。而且回答得非常流利,至少在记忆这一关上,他们要比其他人优秀。
而另一位的关注点并不在生成的过程上,而是把注意力放在了临床意义上。
他也成了另一派独立思考学生中留下的唯一一人。
理论上来说,降钙素原在健康人体外周血循环中浓度非常低,近乎于0。但在炎症特别是细菌感染状态下机体各个组织、多种细胞类型均可以产生大量不被降解的降钙素原。
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