用户名: 密码: 验证码: 记住

海棠文

241.你退步了啊
章节错误/点此举报

小贴士:页面上方临时书架会自动保存您本电脑上的阅读记录,无需注册
方形广告左方形广告中方形广告右
    祁镜正坐在读片室的椅子上,周围坐了不少紧张读片的影像学医生。而李智勇坐在另一边的角落里,手上举着祁镜给的那张纸,来回于阳光和阴影之间,左看右看,犹豫了好一会儿,迟迟没有给出答案。
    渐渐的,他坐定在了椅子上,脸朝向窗外,似乎整个人都沉浸在了几张影像学图片里。
    这里都是和李智勇共事了好多年的医生,从没见他那么犹豫过,病人的情况肯定十分复杂。
    祁镜过来只是想要个建议,急救室里还躺着一个等着诊断的重病人,他的时间实在算不得富裕。又过了会儿,祁镜实在等不下去,只能起身来到了他身边,开口问道:“李主任,你看下来觉得是什么?”
    李智勇似乎在发呆,被这一问倒是回过了神。他叹了口气,放下手里的影像图,并没正面回答祁镜的疑问,反而反问道:“你最近是不是有什么烦心事儿?和女朋友分手了?还是觉得王廷那儿太无聊?”
    “没啊......”祁镜摇摇头。
    “哦,我知道了,肯定是你爸妈逼你结婚吧!老祁也太心急了,你可不能因为这些俗事耽误自己的事业啊......”
    祁镜被他问了个莫名其妙,见他越说越离谱,马上答道:“没这种事儿,最近我一直挺好的。”
    李智勇有些不信,又皱起眉头上下打量了他几眼:“真没事儿?”
    “没事儿!问我这些做什么?”
    “唉,小祁,你退步了呀!”李智勇一巴掌把影像图拍在桌面上,“这就是个早期肺癌,这么明显的特征你都看不出来吗?还要特地来找我?要换成我手下那些人问这种蠢问题,我早把纸揉成团砸他们脸了。”
    “其实事情有点复杂......”被他教育了一通,祁镜一时间都不知道该从何说起。
    “当初我可是把你定在了s级,你要知道全医院影像学s级的不超过一只手,足见我对你的期待有多高。”说到这儿,李智勇翻弄了下他那只厚实的手掌,煞有其事地说道,“要不是你之前表现太耀眼,现在恐怕连b级都拿不到。”
    祁镜没想到他也有给别人评分的爱好,笑着问道:“那我现在是哪级?”
    “b+......”李智勇犹豫了会儿,还是作了点保留,“a吧,以后看你发挥。”
    其实从误诊比例上看,肺炎误诊肺癌的少,肺癌误诊成肺炎的反而要多的多。
    有一类肺炎型肺癌的影像学表现就和普通肺炎一样,有一片肺实质病变,乍看上去和肺炎没什么区别。这时候有经验的影像学读片医生就会建议结合临床,或者先打上肺炎,然后写ca无法排除,进一步完善检查。
    接诊医生在看到这种影像学诊断后,就该先看病人有没有肺炎的临床症状,然后再决定是不是要进一步检查。
    进一步检查就两种,一种是肺部活检,另一种就是00年后开始在国内慢慢出现的petct。
    如果是这种类型的误诊,那就是接诊医生或者影像学读片医生的经验不足,诊断下得不够严谨。在这种大环境下,输掉官司,交钱买个教训也没什么问题。
    不过这个病人的情况却都是反的,肺部影像里是最典型的肺癌表现。
    胸片上能看到一个孤立的不规则结节病灶,边缘不光滑,有毛刺和多棘状改变。进行ct复查后还发现了结节病灶旁有丰富血供,产生了“肺血管集束征”。
    就这些变化,但凡少一项,祁镜和李智勇都不可能那么肯定。
    稍有些资历的读片医生见到这些,都会直接在检查报告末尾打上肺癌可能性大,请进一步完善petct检查或者活检确诊。
    而像李智勇这样的老主任,诊断上或许也会这么打,毕竟是拿给病人看的,一定要严谨。但要是哪个医生打电话来口头询问,那他百分百会说“就是癌”。
    “肺炎?”李智勇听了祁镜说的病情发展概要,有些奇怪,“不可能啊,这明明就是癌。”
    “我也觉得八九成像。”
    “何止八九成,来100例这样的恐怕95例都得是癌!”
    祁镜眼睛一亮,笑着问道:“李主任,你也有不自信的时候啊,还有5例呢?”
    “这怎么能叫不自信,那5例是没钱手术和放化疗的,反正不做手术不活检就做不了病理,没病理检查报告也就没法真正确诊。”李智勇背靠椅垫,翘上二郎腿,又复看了几遍图像,接着问道:“你不是说病人很有钱嘛,医院没让他做petct?”
    “那家医院没petct,所以去了其他医院。”
    petct是添加了pet技术,能体现细胞生化代谢信息的ct机。
    由于癌细胞代谢非常旺盛,常常是正常细胞的好几倍,所以比起mri和单纯的ct,petct都要更倾向于癌细胞的诊断,是影像学中肺癌准确率最高的检查。
    缺点就是检查成本高昂,一次petct不管是部分还是全身,花费都不低。
    因为费用不入医保,所以这种检查手段就算是影像学最后的杀手锏,也是专属于有钱人的。
    要是病人想省钱,可以选择挨上一针做活检,毕竟活检后的病理学诊断是确诊肿瘤的金标准。
    “直接做活检不就完事儿了嘛,有钱人就是讲究。”李智勇说道,“就算petct查出来是癌,按他那性格肯定还得做活检,然后才敢上手术台。”
    祁镜说道,“在换医院之间隔了几天,他好像有了些咳嗽咳痰的症状。”
    “难道看到肺炎的大片实质影了?”
    “不是,是看到这个病灶慢慢被吸收了。”祁镜指着图像上那块乳白色的阴影,说道,“从症状上来看确实很像肺炎慢慢好转的样子,但我觉得没那么简单。”
    “病灶消失就是病情在自行好转,那就和我扯不上什么关系了。”李智勇忽然没了兴趣,掏出了自己的手机,“你想再往深了问,就得去找罗唐。”
    李智勇拿起手机,打开了里面的小游戏。
    “李主任,你刚才说什么?”祁镜愣在了那儿,眼睛就这么直勾勾地看向桌面,嘴里却在问道,“病情自行好转?癌?”
    “或许咯,现代医学才刚开始发展,未知的东西太多了,谁知道会发生什么稀奇古怪的事儿呢。”李智勇笑了笑,把双手大拇指放在了手机按钮上,抬头还想看着祁镜再高谈阔论一番,但祁镜早已经离开了读片室。
    “人呢?”
    “刚走。”几位读片医生指向了一边的大门。
    ......
    离开医技楼2楼的读片室,祁镜直接走楼梯,快步跑向内急诊疗室,同时打了个电话给纪清:“喂,老纪,你想想有什么东西可以......”
    话还没说完,没想到纪清就激动地先吼了起来:“祁镜,你还好意思给我打电话?你邮箱里有整整300多封电子邮件,你让我一晚上看完?你是人吗?”
    “额......”祁镜眨眨眼,倒是把这事儿给忘了,“拜拜,明天见。”
    挂掉电话,他换了个人:“下班了吗?”
    “我今天值班,怎么了?”
    “值班值班......”祁镜想了想,“你现在在哪个科?”
    “普外8楼。”
    “病房值班应该挺轻松的,你可以溜进童淼的主任办公室,找他那台电脑上网查查......”
    “今天8楼是急诊夜班。”胡东升用肩膀夹着手机,一手拿着手术记录板,边写着术后病程录边说道,“刚做了台肠梗阻,马上还有台急性胆囊炎,我只有10分钟的空闲时间。”
    祁镜叹了口气:“那高健呢?”
    “他现在在外科急诊,刚才的肠梗阻就是他交接给我的。”胡东升想了想,继续说道,“不过应该早就下班了。”
    祁镜笑了笑:“看来他今天得加班。”
    胡东升听他的口气就知道出现了个很有意思的病例,就这么看着高健去解谜,而自己却要在手术台边上拉钩,实在有点不甘心:“等胆囊炎做完,我抽空下来......”
    “别搞事儿,安心值班。”祁镜马上毙掉了他脑袋里乱七八糟的念头,“祝你手术愉快。”
    再次挂掉电话,祁镜翻起了通讯录,找到了高健的手机号码。
    三声铃响后,有人接起了电话。祁镜想都没想,直接说道:“喂,小健健,恭喜你受到了上天的眷顾,今天怕是要加班了。半小时内,我希望在内急诊疗室里见到......”
    可能是祁镜太过唠叨,手机听筒里那个沉闷的声音听得有些不耐烦,索性直接打断了他的话:“我是高健的爸爸。”
    爸爸?
    祁镜愣在了急诊走廊上,呆呆地站了两秒,没想到高健的手机会不在他自己身边:“额,伯父不好意思,刚才我不知道是你。希望能帮我传个话,就说......”
    “你就是祁镜吧?”
    中年男子没有任何想要交流的意思,问题问得非常直接,祁镜一时半会儿不知道对方在打什么主意,所以也没多想就认了下来:“对,是我。”
    “高健实习了一天已经很累了,希望你别再来打扰他休息。”
    话刚说完,对方连声招呼都没打就挂掉了电话。
    祁镜很少遇到这种事儿,听着耳边的盲音有些想笑:“家家有本难念的经,看来高健这小子家里也不太平啊。”
    没了纪清,又少了左右手,刚才想到的事儿就得他自己去做。
    内急诊疗室里存放最多的就是教科书,内外妇儿诊断药理生理病理都是他们需要时常翻看加深记忆的书籍。此外就是各种医学杂志内急诊断流程急救药物手册等等。
    缺的书不少,但对现在的祁镜最有用的,就是疾病大全查询系统。
    丹阳医院全院有数百台电脑,不过只有一小部分能上互联网,其余的只能在院内局域网上工作。而这套疾病查询系统起码得等十来年后才会有,现在只能靠书本来替代。
    本来他是想去医院外的医书店看看有没有类似的替代品。
    那家医书店专门为本科实习生服务,面积不大,却藏了非常丰富的医学书籍。如果那儿也没有,就只能去丹医大的图书馆去碰碰运气了。
    谁知前脚刚要走,高健就打了个电话回来。
    “喂,高叔叔,刚才打扰到你了。”祁镜语气放缓,声调拉高,听上去像个刚上小学的孩子,“如果还有什么吩咐尽管说。”
    “祁哥,对不起,刚才我在洗澡。”高健显得有些不好意思,“找我有什么事儿?”
    祁镜想到了刚才他爸那态度,显然不希望儿子再回来:“你如果不方便的话就算了吧,我一个人能解决。”
    “不,没事儿。”高健有些兴奋。
    自从吴正根确诊后闲了两个月,他们就没遇见什么疑难杂症。他和胡东升只能一边练,一边实习,脑子都快生锈了。
    “是不是有好玩的病例?”
    “这次有点麻烦,真想来的话就顺路去趟医院外的书店,找找有没有疾病大全之类的书。”祁镜想了想,又补充了一句,“要有微生物大全也一起买下来。”
    “哦,其实这两本我家就有。”高健笑着说道,“就在我爸的书房里。”
    “......”祁镜愣了愣,“两本都有?”
    “都有!”
    祁镜在耳边听得很清楚:“要是带不出来就算了,直接去买就是了,书店应该有......”
    防采集自动加载失败,点击手动加载,不支持模式,请安装最新版浏览器!
    。
底部广告
上一页        返回目录        下一页

温馨提示:按 回车[Enter]键 返回书目,按 ←键 返回上一页,按 →键 进入下一页。