151.在肠胃炎上越走越远
包括纪清在内都认为祁镜询问肠胃炎的情况已经差不多到了头,总该过问一下惊厥的情况。谁知他只是蜻蜓点水地问了一句,就又把矛头对准了肠胃炎。
“孩子拉肚子的时候肚子疼吗?”祁镜的提问已经细致到了令人发指的程度,“尤其是后两次,如果疼的话......”
几人都摇摇头,这次就连纪清也没想到。
有些人拉肚子会因为肠蠕动亢进产生疼痛,但有些则是泻多了刚门止不住,肚子不疼。两种情况不同,可这重要吗?而且现在除了纪清外,其他人都有种大权旁落的感觉。
在场的谁不是硕博毕业,怎么到头来被一个本科生牵着鼻子走。倒不是他们看不起本科生,只是心里的自尊心有些过意不去。
祁镜见他们都没声音,看看还在休息的父母就先把这个问题放下,继续问道:“孩子有没有呕吐?”
“没有。”
听到这个答案祁镜觉得有些奇怪:“没上飞机前呢?整个肠胃炎期间都没有?”
罗怡楠说道:“我特地问过,确实没有。”
“等等。”纪清这时候又把自己的小本子往前翻了一页,找到了一条毫不相干的信息,“来机场的时候孩子晕过车,不过吐没吐不清楚。”
另外三人看着他们俩把话题越绕越远,已经不知道该怎么拉回来了。
既然有闹不明白的地方,祁镜还是推醒了一旁的孩子母亲,直接过问家属的好:“不好意思。”
母亲揉揉眼睛,脸上写满了困意,不过还是勉强露出了微笑说道:“额,你也是医生?真是辛苦你们了。”
“我想问些问题。”祁镜问道,“第一个是孩子腹泻的时候肚子疼不疼?”
“疼的。”母亲点点头,“每次都是捂着肚子跑进厕所。”
“那他有呕吐吗?”
“没有,三天前开始就一直在拉肚子而已,还去看过医生,就说是轻度的肠胃炎。”母亲回忆道,“给开了点药,不过后来看他好了很多就没吃。”
祁镜看看没写上就医过程的症状纸,又饶有趣味地看向周围那四个人:“原来孩子看过医生。”
显然之前的问诊存在一些瑕疵。
四人都清楚腹泻是很常见的自限性疾病,只要症状不严重根本不需要就医,所以他们就在潜意识里认为这对父母也没有带孩子去看病。
他们的大脑自动略过了这部分细节,直到现在才知道孩子之前已经看过儿科医生了。
“现在好办多了。”祁镜问道,“孩子去医院应该验过血吧?”
母亲点点头:“验过。”
“医生说诊断了吗?说血有问题吗?”祁镜追问道。
母亲为难地摇摇头:“医生就说是普通腹泻,症状也不严重,就让我们好好休息。第一天先不吃东西,等第二天好转了再吃些容易消化的食物。”
祁镜叹了口气。
由于门诊病人很多,分配在每个病人身上的时间不多。过度解释专有名词,最后往往会造成既解释不清又浪费时间的尴尬局面。
而且普通门诊看上一天,说不定会碰上十几二十多个腹泻,医生不可能一个个解释过来。
所以就有了这种诊疗过程。
不过难得能在万米高空上获得一个实验室检查报告的数据,就算只是最简单的血常规,他也不会轻易放弃。既然当值医生没说,那就只能尽可能地从家属身上套情报了。
“血报告你们还有印象吗?是哪家医院做的?左边那一侧有没有升高降低的箭头?”
“就在儿中心,左边的箭头......”母亲艰难地回忆着三天前的情况,轻轻摇了摇头,“真不太记得了。”
这时,本来趴在椅背上打盹的父亲抬起了脑袋:“那天你不是说报告有问题嘛,我记得左边有很多箭头,升高降低的都有。”
“还记得是哪些吗?”
祁镜想了想又补充道:“不用说里面的详细名词,就说顺序吧。升高的箭头是左侧第一个?第二个?还是第三个?降低的又是哪个?”
父亲皱着眉头,考虑了好一会儿:“升高的好像是第一和第四个,降低的好像是第三个。”
“你确定吗?”母亲瞥了他一眼,提醒道,“没想清楚别乱说,这可关系到你儿子身体健康啊。”
“啊呀,我记得,第二天还特地跑了趟书店翻医书研究了好久。”说到这儿父亲挠挠脑袋,憨憨地笑了几声,“只不过那些书太难了,没研究出什么东西来。”
夫妻俩对话的时候,祁镜已经和罗怡楠达成了共识。
儿中心罗怡楠最熟悉,检查单如何开,检查单如何罗列她都知道。
儿科就诊如果怀疑有感染,在做最基础的血常规外往往加做c反应蛋白,是一种高度提示感染和组织损伤的指标。
而在化验单上,每家医院的做法都不同,丹阳医院会把crp和血常规分开,打在两张纸上。但在儿中心却是合并在一起的,而且crp会放在左侧第一位。
按从上至下的顺序来就是crp、白细胞计数、中性粒细胞比例、淋巴细胞比例、单核细胞比例......
1、4升高3降低,就是淋巴高中粒低,很明显是病毒感染。
结合八月底临近秋季的天气,病人有腹泻症状,年纪很小,几人都已经猜到了感染的病毒类型,很大概率是只感染婴幼儿的a组轮状病毒。
但轮状病毒感染的肠胃炎有明显的特点,就是发病急但恢复起来也很快,不应该出现恢复了一会儿又再次爆发的情况才对。
难道免疫系统出了问题?
可病人并没有发烧,看上去各方面状态都挺不错的,真要是免疫系统的问题病人不可能那么舒服。祁镜总感觉现在的腹泻未必是深度感染造成的,肯定还有其他原因。
既然找到了怀疑目标,祁镜便开始了有针对性的提问:“前几天有感冒症状吗?”
“对对,有的。”母亲连连点头。
她的答案也完善了轮状病毒感染的诊断,孩子就是得了秋季腹泻,先感冒后拉肚子。
“那也有呕吐吧?”
就当众人觉得已经水落石出,祁镜应该回归主线惊厥的时候,没想到他依然选择了肠胃炎这条副线。
在这条线上,他一往无前地越走越远,越走越happy。