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1536 肾病综合征
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    守到了下班的点,也是没什么问题。
    刘半夏大手一挥,直接带着大家伙去餐厅吃饭。
    说好了要给大家伙加菜,那就是必须要加菜的。
    “现在都美了吧?从我这里又敲了加菜。”刘半夏笑着说道。
    “该吃就得吃,要不然您老人家在家里吃那么多好吃的,我们也得享受一下。今天的手术还这么成功,不庆祝哪成啊。”许一诺美滋滋的说道。
    “就你最能蹭吃,给黄波和苗瑞留了吧?”刘半夏问道。
    “留了,反正晚上嘛,都给他们送过去了。”许一诺说道。
    “你们还得继续努力啊,光现在这些手艺还是不够的。”刘半夏一本正经的说道。
    “刘老师,都吃饭呢,就不能说点开心的事。”刘依清说了一句之后接着干饭。
    “这就是最开心的事情啊,需要给你们评价。”刘半夏又接着说道。
    这一次都没有人搭理他了,仍旧很努力的干饭。
    “哎……,你们现在咋就不上套了呢?”刘半夏郁闷的说道。
    “刘老师,总是这么玩,我们肯定是有防备的啊。”苏文豪说道。
    “不过咱们啥时候还想吃烤串,夜班的时候我买点羊肉,咱们继续借周经理的炉子烤,其实电炉子烤的也挺好。”
    “哎呦喂,老苏同志,你倒是早说啊。直接让刘老师买羊肉多好,晚上咱们就能潇洒一顿了。”许一诺说道。
    “嘿嘿,其实我还是能吃点宵夜的。”刘依清嘿嘿笑的说道。
    刘半夏也没废话,直接从口袋里把钥匙给掏了出来。
    许一诺美滋滋的又把自己的手机掏出来,指了指。
    “干啥啊,不是你们请我,我贡献车子就行啊?”刘半夏问道。
    “那哪行,刘老师就是这么豪爽。对吧?”许一诺说道。
    “那必须的。”刘依清一本正经的点了点头。
    双眼也是闪闪亮的盯着刘半夏。
    刘半夏就很无奈了,只好给许一诺转钱,今晚上的烧烤大餐也得张罗起来。
    吃得很欢乐,只不过刘半夏还没吃完呢,他的电话就响了起来。
    “苗瑞,什么情况?”
    接通电话后刘半夏问道。
    “刘老师,刚刚我接诊了一位男性,46岁患者。双下肢凹陷性水肿,血压160/90。”苗瑞赶忙说道。
    “患者自诉尿液有大量泡沫,听诊心肺音是正常的。我安排患者去验尿,担心是肾脏出了问题。”
    “行,我吃完就马上回去。患者有家属陪同吧?”刘半夏问道。
    “有的,他的妻子和女儿都跟过来了。”苗瑞说道。
    “ok。”
    刘半夏说完就挂断了电话。
    “刘老师,啥情况?”许一诺好奇的问道。
    “估计是有肾病的患者了,双下肢凹陷性水肿、尿液有气泡。”刘半夏说道。
    大家伙点了点头。
    刚刚刘半夏说的这两个症状,差不多就是肾病的经典临床表现了。
    因为造成水肿的原因虽然有很多,最常见的就是心脏、肝脏或是肾脏出了问题。
    如果是因为心脏的问题呢,患者可能就会有心衰,听诊的时候也能听出来。表现为腹水啊、肝脏肿大、双下肢水肿等等。
    要是肝脏出了问题呢?水肿的表现差不多就是全身性的。尤其明显的就是腹水的表现,会很明显、很严重。
    排除掉了这两个器官,剩下的就是肾脏了。
    再加上气泡尿,差不多就是因为尿里边蛋白质比较多。
    肾脏丢失了大量的蛋白质在尿液里,人体低蛋白质也会水肿。
    双下肢的水肿,也会成为最先出现的症状。
    肾病啊,不管是啥原因带来的肾病,往往都不是那么好处理。
    刘半夏把剩下的饭吃完,回到了急救中心的时候,就看到患者一家三口焦急的站在一起。
    “刘主任,这位就是患者。”
    看到他回来,苗瑞赶忙介绍了一下。
    “尿检结果出来了嘛?”刘半夏问道。
    “还没有,应该快了。”苗瑞说道。
    “就别站着了,先坐下,我看看水肿凹陷的程度。”刘半夏说道。
    患者赶忙坐到诊床上,把裤管撸了起来。
    “先不要紧张,我听你的喘息声有些重。”刘半夏说道。
    “哪能不紧张啊,我这个不会是尿毒症吧?”患者紧张的问道。
    “先别着急,等我们的检查结果出来再说。”刘半夏说道。
    “但是你现在的这个情况,我们也是建议你住院治疗的。肾脏怎么也是有一些状况,需要调整一下。”
    “我们住院,医生,还能咋检查啊?”患者的妻子紧张的问道。
    “一会儿先看看尿检的结果,然后咱们再确定方向。”刘半夏说道。
    这时候苗瑞的手机收到一条信息,他赶忙在电脑上把患者的尿检结果给调了出来。
    刘半夏皱了皱眉,果然啊。患者的尿蛋白三个加号,隐血一个加号。
    “医生,怎么样?”患者的妻子问道。
    “从现在的检测看很可能是肾病综合征。”刘半夏考虑了一下说道。
    “一会儿咱们再做个血检,补充检查一下。这个症状是肾脏病症表现的一组临床症状,引起的原因也有很多。”
    “所以稍后为了明确病症的诱发原因,很可能还需要做一个肾脏活检。我也是看你们应该也是有所了解,所以我就直接跟你们说了。”
    “这个病症很可能是肾脏本身病症引发的症状,也可能是其余一些病症的发展,导致肾脏也跟着出现了问题。”
    “肾脏病症的表现往往都会很复杂,我们真正确诊病因的过程可能会有些长,这一点你们也要有一个心理准备。”
    “医生,就是说现在还不是尿毒症?”患者问道。
    刘半夏点了点头,“还没有发展到那么严重的程度,我刚刚不是说了吗,属于肾病综合征的一个表现。”
    一家三口都有些沉默,实在是“肾病综合征”听起来有些吓人。
    “暂时先不要考虑那么多,我们还要做一些补充检查。”刘半夏说道。
    “我刚刚不是也说了吗,还有很多肾脏以外的病症会引起肾病综合征。我们现在的任务就是把这个病因给找出来,对吧?”
    “医生,其实刚刚我们也在网上查了一下,说是好多都是恶性肿瘤才会让肾脏也有病吧?”患者问道。
    刘半夏有些犹豫了,“也不能这么说,只是一个可能性而已。”
    “哎……,反正不管是肾出毛病,还是我有别的病,肯定都不是好病。是吧?”患者叹了口气。
    “刚刚跟你们直接说啊,就是怕你们会胡思乱想。”刘半夏说道。
    “现在我都不敢往哪个方向上去想呢,所以你们就听我们的安排,做对应的检查就好了。”
    “行,医生,您开检查吧,我们都做。今天就做活检吗?”患者的女儿问道。
    “今天先做基本检查吧,补充检查之后如果有需要我们再做肾脏活检。”刘半夏说道。
    “这个属于一种有创检查,所以我们也是在最后才会做。我们还是以无创检查为先决条件,也是减少对他的一种侵害。”
    患者点了点头,“医生,我们刚刚看了照片,您是副主任。您说怎么检查,我们配合。”
    “好,苗瑞,安排下去吧。”
    刘半夏点了点头。
    这就是他为啥一上来就直接都给讲出来的原因。
    因为他知道这一家能够在家里边就意识到情况不对劲,肯定也是有充分的了解和准备的。
    而且这位患者看起来也是文质彬彬的,这样沟通的话能够方便一些。
    目前他的肾病综合征表现上来讲,还不是特别严重的那种,别的情况就需要补充检查才能够判断。
    很可能也是一个小小的病症,导致了患者现在的病症表现。但是真正的病因,必须要查出来才成。
    “刘老师,我看了超声,肾脏里边没有结石。而且肾脏的形状,也是很不错的。”
    等患者一家离开后苗瑞说道。
    “还是等检查结果看看吧,你先吃饭,这边我盯着。”刘半夏说道。
    “刘老师,那您说现在需要找院内的肾内科过来会诊吗?”苗瑞问道。
    刘半夏乐了,“对自己要多一些自信。我们首先要查找出一个大致的方向,如果实在还是搞不清楚,那才需要他们过来会诊。”
    “要不然我们这边动不动的就喊人过来会诊,即会浪费时间,也会让人家笑话咱们。这方面一定要注意,得把握好火候。”
    “会诊啊,能够帮助患者,但是却会占用其余科室医生很多时间。哪一位能够参与会诊的都很忙,是不是这么回事?”
    苗瑞不好意思的点了点头,“实在也是因为太替这位患者担心了,刚刚在等您过来的时候,我们也聊了很多。”
    “看得出来,这一家人的素质还都是很不错的。”刘半夏说道。
    但是病症这个事,可是不挑人的。真的要是找过来,也不会管你是做什么的。
    这位患者的情况究竟咋样,只能看检查的结果了。
    现在说啥也都没有用,还没有达到那种一眼断病的实力。
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