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575 这是人干的事么?
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    “刘老师,要是不做的话,手术记录咋写啊?”
    回过神来的许一诺可怜巴巴的问道。
    “啊……,我光合计患者的情况了,忘了跟你们说。”刘半夏这才反应过来。
    刚刚真的是太投入了,就忘了边上还有别的人,只是在琢磨着患者的情况。
    “来,你们先过来,摸一下患者的下颌部位,仔细感受一下。”刘半夏又接着说道。
    实习生们排好队,来到了患者头部这边,挨个摸起了下颌。
    这就让看热闹的人很好奇了,因为每个人摸过之后都会扭头看一眼刘半夏。难道刚刚的检查真的还有别的问题?
    “都摸到了吧?患者下颌上两侧的唾液腺都有些肿大。”刘半夏说道。
    “患者的胰头就不用看了,明晃晃的都看得见。你们再看看胆总管这里,我放大一些啊,是不是有一些纤维性瘢痕表现?”
    “ok,都看完了吧。你们再看看这片肝叶的左缘是不是有些肥大的感觉?并不是很明显,主要是看它的边缘线。”
    “来来来,再看看患者的脾脏,也注意一些局部地区。用天气预报来讲就是局部地区有阵雨,肿大的情况同样不是很明显。”
    “其实就跟找茬一样,在肿大的地方,色泽上会有一点点的变化,而且形状上也会有一点点不同。”
    “只不过这位患者的情况有些特殊,这个局部地区有阵雨的情况也是小阵雨,不会下多久的那种。”
    “唾液腺肿大、脾脏部分肿大、肝脏部分肿大、胰头肿大,还有硬化性胆管炎的表现。结合这些你们能够得出什么样的结论?许一诺缝合,你们考虑一下。”
    实习生们努力的想,看到了也听到了,这个事情确实是非常不寻常。
    他们在想,观察室的人也在想,电脑屏幕面前的人同样在想。
    周书文倒是不想了,笑着摇了摇头,退出了观看。
    “卧槽,搞不好是免疫系统疾病,这才导致多器官受累。”
    同样观看着的王欢拍了一下大腿,喊了一嗓子。
    有了他的提醒,周边的人们仔细的想了想,好像还真是这么回事。
    跟他有同样猜测的人不在少数,只不过现在他们更想知道刘半夏的判断是什么。
    “咋样?许一诺都缝合完了,你们有啥答案了么?”手术室中的刘半夏问道。
    “嗯……,刘老师,会是免疫系统类疾病么?”苏文豪试探的问道。
    刘半夏竖起了大拇指,“答对了,让许一诺买猪蹄奖励我。不行,我今天这个猪蹄得跟患者要,本来也说过要请我吃呢。”
    “刘老师,那为什么连患者的胆结石都不管了呢?”刘依清问道。
    “我个人的考虑来讲,患者的胆囊和胆管内虽然有结石,但是阻碍了胆汁顺畅流通的主要原因却不是这些结石。”刘半夏想了一下说道。
    “肿大的胰头有一定的压迫性,再加上现在患者可能有免疫系统疾病,如果我们把这个病给查出来,进行相应治疗后,胰头变得正常、胆管变得正常,还是能够让胆汁正常流通的。”
    “当然了,毕竟也是有结石,患者在以后的生活中也需要注意,要不然早晚也是得摘掉。可是患者想要孩子啊,能够将胆囊保留下来,对她备孕应该也是有些好处的。”
    听着的人们齐齐点头,这也是他们心中的疑惑,现在的刘半夏就给他们解惑了。
    确实啊,如果想要备孕的话,身体是一个很重要的因素。胆囊只有在必不得已的情况下才会摘除,身体内的器官除了阑尾,但凡还能用,都可以将就着用。
    好多人的心中也是真的很感慨,光听说刘半夏脑子快、观察仔细,可是能做到这个程度,是人干的事么?
    他们也看到了显示器上的图像,要是不放大的话他们够呛能留意到那些纤维性瘢痕和脏器上肿大的“局部地区”。
    “刘老师,一般自身免疫疾病,不是都会累及淋巴结么?为什么这位患者的淋巴结没有什么异常表现呢?”
    等待患者苏醒的时候苏文豪问道。
    “所以说病症都是很神奇的嘛,这次淋巴结偷懒的好啊。也可能也是有局部地区的淋巴结有了增生的表现,只不过咱们没有看到。”刘半夏说道。
    “这要是胰腺周围淋巴结肿大,搞不好我就直接做了。要不是看到有硬化性胆管炎的表现,我也不会想到这是某种病的一系列表现。”
    “回头给你们布置个任务,挨个给我查自身免疫疾病去,看看哪个能够跟咱们这位患者对上号,咱们好做专项检查。”
    “回去后给患者做一个igg4检查吧。”
    刘半夏的话音刚落,周书文的声音在手术室里响了起来。
    大家伙扭头看向了观察室,周书文正站在那里。
    “这个病的常见受累器官就是泪腺、胰腺、唾液腺,累及器官的表现大多也都是弥漫性肿大。”周书文又接着说道。
    “结合现在这位患者的情况,很可能就是临床上表现的自身免疫性胰腺炎和慢性硬化性唾液腺炎。”
    “因为慢性硬化性唾液腺炎的表现为单侧或双侧对称性、无痛性,所以即便是已经发病,患者自身也很难注意到。”
    “随着病症的发展,由累及到其余器官。胰腺是一个首要表现,这就有了自身免疫性胰腺炎,对肝胆脾都造成了一定程度的影响。”
    “你的表现很不错,今天的猪蹄我请了。手术室里的人,每人一只。没有对患者造成过多侵害,这就是最合适的治疗方法。”
    说完之后周书文就关掉了麦克风,背着手溜溜达达的走了。
    反倒给刘半夏弄得有些不好意思,这么赤果果的当面夸,他可没有经历过。
    “半夏,患者已经醒过来了。”
    这时候李立伟提醒了一句。
    “哈哈,醒了。告诉你个好消息啊,胆囊虽然有点问题,我们也没有摘掉。你可能得的是别的病,一会儿咱们就做对症检查。”刘半夏说道。
    “没事,你先不用考虑这个问题了,麻药的影响还在。咱们先出去吧,也告诉你老公去。对了啊,还欠我个猪蹄呢,这个事不能忘。”
    虽然患者还是受到了麻药的影响,也是努力扯出一抹笑容。
    不知道发生了啥,她就睡了一觉么,连睡了多久都不知道。但是刘半夏的话她能听明白,好象是发生了了不得的事。
    “一会儿到病房采血,化验那个啥igg4,还挺咬嘴,我都没咋注意过。”刘半夏说道。
    “嗯呐。”
    许一诺喜滋滋的应了一声。
    这个事情发展到现在,对于他们来讲哪怕没有参与到渴盼的胰头十二指肠切除术,但是他们同样很开心。
    别看仅仅是在边上看,他们学到的东西更多。
    这样的病例肯定不是常见病,能够全程参与到整个诊断过程中,这就是宝贵的财富。
    哪怕现在还没有做检查呢,周书文都说得那么笃定了,应该就差不离。而且周书文的描述也跟患者的实际情况相符,说错的可能性太低了。
    等在手术室外边的患者丈夫看到这么一会儿他们就出来了,也是一脸错愕。
    刘半夏给许一诺使了个眼色,这是报喜的消息,交给她了。
    患者丈夫听完之后,整个人直接瘫坐在地上,这是心情放松之后的虚脱。然后就是哭,与不管有多少人看着就是哭,边哭边笑。
    喜极而泣,说的就是他。
    对于他来讲,承受着的那份压力是非常大的,可是还不能表现出来,要给妻子信心。如果自己都崩溃了,那么妻子这一关更不好过。
    没想到峰回路转,真的就是奔着最好的方向在发展。
    “行了,也开心完了,先起来吧,还得做最后的确诊检查呢。”刘半夏笑着说道。
    “也给你提醒啊,如果真的确诊了,这就是要跟着一辈子的病。需要长期服用激素类药物控制,而且也需要定期复查。”
    “没事、没事,不是胰腺癌就行。”患者的丈夫开心的说道。
    刘半夏拍了拍他的肩膀,“先回病房吧,到了病房再嘱咐你如何护理。很简单的,毕竟就做了个腹腔镜探查。”
    “先观察一段时间,如果调整好之后胆囊还经常犯病,到时候咱们再收拾它。现在就先不用管了,安心养病。”
    患者丈夫用力的点了点头,然后就不管刘半夏了,抓着自己媳妇的手就放不下了。
    回到了急救中心,刘半夏也被他的小伙伴们给围住了,这个病理诊断得太出彩。然后就是等待,等待化验室的报告。
    大家伙期盼的结果出来了,患者血清igg4的浓度达到了1.98g/l,高出很多,已经可以确诊了。
    叮!是肿瘤还是炎症?任务完成
    获得经验值500点,诊断学技能熟练度200点
    本次任务评级为完美级,获得经验值1000点,诊断学技能熟练度200点,荣耀值10点
    恭喜宿主等级提升至54级,152005/158130,获得属性点1点,荣耀值5点
    刘半夏的心情很畅快,已经好久没有享受这么丰厚的奖励了。
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