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417 不好治的圆线虫
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    “你们几个也仔细看看,这个片子看看有没有我漏看的地方。”刘半夏说道。
    其实都不用他说,刚刚的实习生们也在观看电脑上显示的图像。只不过他们也是看得一头雾水,完全没有任何问题啊。
    “大夫,我得了大病么?”等了一会儿的患者担忧的问道。
    “我再给您听诊一下吧,现在喘气的感觉怎么样?”刘半夏问道。
    “现在比刚刚好多了,就那一阵突然就喘不上气了。”患者说道。
    刘半夏拿出听诊器再次听诊起肺部,确实有湿罗音,只不过比第一次听诊断时候更加微弱。
    他有些纠结了,不知道是给患者做一个内窥镜还是上ct比较好。
    这时候他却无意中发现患者的腹部位置出现了一些丘疹。
    “大爷,您腹部的这些丘疹什么时候有的呢?有印象么?”刘半夏问道。
    “丘疹?诶?昨天晚上还没有呢,你这么一说好像还有点痒。”患者说完就顺手挠了一下。
    刘半夏皱了皱眉,不知道刚刚是不是自己眼花了,好像在患者的腹部皮肤上看到了一条线状隆起。
    “大爷,您先别挠,我仔细观察一下。”刘半夏说道。
    “咳咳咳……”
    这时候患者又咳嗽起来。
    刘半夏赶忙将听诊器扣在了大爷的肺部,仔细的听了起来。
    现在听得更加清晰,湿罗音变得大了很多。
    腹部的丘疹,还有变小又变大的湿罗音这是新的症状。可是对于现在的刘半夏来讲,却无法让他做出准确的判断。
    “喘气又有点费劲了。”患者有些辛苦的说道。
    “大爷您躺好,继续给氧。”刘半夏赶忙说道。
    这是病情发生了反复,还有了咳嗽的症状。
    “这是什么情况呢?”刘半夏嘀咕了一句。
    “病情反复发作,发作时明显湿罗音、咳嗽。有轻微贫血、高热、高血压、白细胞指数高、丘疹,嗯?”
    嘀咕完的刘半夏愣住了,刚刚检查患者腹部丘疹的时候看到的那一点点隆起再次浮现在眼前。如果那时候自己不是眼花了呢?要是真的有了一道快速浮现又消失的凸起呢?
    想到这里他的脑门上冒出了汗,想到了一种可能。
    “李浩过来。”刘半夏招呼了一句。
    “刘老师。”李浩赶忙凑了过来。
    “带着这名患者采尿样、粪便,做好全部防护措施。”刘半夏说道。
    “周倩,刚刚患者去拍x光的过程中有没有咳嗽或是吐痰的情况?你跟着过去的时候有没有近距离接触?”
    周倩有些茫然的摇了摇头,“没有,我也一直戴着口罩呢。”
    刘半夏点了点头,“口罩换新的,仔细洗手消毒,患者可能是圆线虫。李浩,告诉实验室做加急处理。如果第一次检测没有结果,就接着采样,做第二次、第三次。”
    听到刘半夏的话大家伙都变得紧张起来了,这个圆线虫可不是简单的寄生虫。很可能在患者的唾液中有幼虫,如果不小心接触到,很可能成为新的宿主。
    虽然这种寄生虫的卵大多存在于土壤中,幼虫大多存在于粪便和痰液中? 但是也是有一定的传染性的。
    等患者的呼吸状况稍稍好了一些以后? 李浩赶忙带着患者去采样。
    刘半夏他们这些附近的人也都更换好了新的口罩和手套,也安排人在通往x光室的路上做了一遍消毒。
    其实针对这个病症还有一个检测方法? 那就是elisa检测? 只不过这个需要的时间更长。
    需要先采血,经过半个小时的凝集取血清。再经过一个小时的孵育、洗板、加底物? 半个小时的避光反应,这才能读取数值。
    等待的时间有些煎熬? 刘半夏都有些着急。
    “刘老师? 粪便和唾液中发现了丝状蚴。”李浩跑了回来。
    叮!奇怪的肺炎任务完成
    获得经验值300点,诊断学技能熟练度300点
    本次任务评级为无暇级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度500点? 荣耀值5点
    刘半夏的心里叹了口气? 这位大爷危险了。
    因为圆线虫的生长是分为两个世代的,在土壤中的自生世代,再有的就是在人体中的寄生世代。
    刚刚自己看到的没有差,那就是丝状蚴已经扩散到了皮肤层,所以才造成了隆起。而发展到这样的情况之后? 驱虫药的效果会大大降低,大多数患者都坚持不下来。
    “大爷? 您的病我们诊断清楚了,感染了寄生虫。”刘半夏来到了患者的身边。
    “这种寄生虫处理起来是非常麻烦的? 我们需要将您收入院,而且也需要通知您的家属。驱虫需要一个过程? 这种驱虫药对于肝肾的损伤还比较大。”
    “大夫? 不能吧?现在哪里还会有寄生虫啊。”患者有些不理解的说道。
    “这种寄生虫确实在咱们这边不是很常见? 您这半年或是一年内有没有去南方的旅游史?尤其是海南岛、三亚那一带?”刘半夏问道。
    患者摇了摇头,“我哪里有钱往那地方玩去,就一直在咱们市干活呢。”
    “大爷,我们已经在您的粪便、尿液和唾液中都检查出了寄生虫,叫做圆线虫。”刘半夏又接着说道。
    “传染的途径很多,而且这种寄生虫在人体内沉睡的时间还会很长。几个月、几年,甚至是十几年、几十年的情况都会有。”
    “如果在它们发作之前,我们使用普通的驱虫药就能够驱除掉虫卵。现在他们已经开始发作了,我们就只能使用噻苯咪唑,可能会对您的肝肾功能造成影响,需要您的家属陪同。”
    “您之所以会有呼吸苦难的症状,也是因为这些幼虫在您的肺部穿梭。幼虫太小了,有时候x光就无法检测出来。”
    “而让这些圆线虫发作可能就是因为您服用的强的松,让您自身免疫能力降低了,给这些寄生虫可趁之机。”
    刘半夏已经尽可能的解释了,可是患者还是有些不理解。
    这也是很正常的现象,患者只是普通人么,要是都有那么多的医学知识,可能就不用来医院了。
    不过救治的事情也不能耽误,药效最好的就是噻苯咪唑,实验数据治愈率95%以上呢。哪怕会对肝肾造成一定损伤,现在也是首选药物。
    如果患者身体反应大,还可以接着换丙硫咪唑、噻嘧啶等效果稍差的药物。
    “李浩,继续劝说大爷得联系家属。嗯……,搞不好这就是见最后一面了。”等送患者进病房后刘半夏说道。
    “刘老师,圆线虫有这么严重么?”李浩吃惊的问道。
    刘半夏点了点头,“已经扩散到了皮肤层,刚刚我以为是眼花了呢。而且也要通知他的家属做相应检查,圆线虫交叉感染的能力还是很强的,希望家人都没什么事情吧。”
    听到刘半夏的话,大家伙又齐齐打了个冷颤。
    因为他们知道寄生虫达到皮肤层代表着什么,已经达到了广泛发作的程度。现在也许只能是偶尔看到,等用药之后很可能会在皮肤下大范围活动。
    “这种寄生虫因为寄生时间比较长,现在咱们就算是想追溯都难。就看这位大爷的运气如何了,希望能有个好结果。”刘半夏说道。
    “李浩去跟患者沟通,这也是一个锻炼你的机会。其余的人就不要再考虑这个病例,继续接诊吧,我来监督。”
    听到刘半夏的话,实习生们散开到各处,开始忙碌起来。
    “看来这个病例对他们造成的触动比较大。”石磊说道。
    “是啊,别说是他们了,对我的触动都比较大。”刘半夏说道。
    “其实最怕的就是遇到这样的病例,能够诊断出,却没法给予有效的救治。那位在icu的感染性心肌炎患者总算是有所好转了,让我也松了一口气。”
    “接诊的患者多了,无法救治的患者比例也会提高很多。我都不知道时间长了以后我能不能坚持住,对于咱们来讲也是一个考验,就更不用说这些实习生了。”
    “我说你最近怎么稳当了不少呢,慢慢坚持吧,这也是所有医生都需要经历的一个过程。”石磊说道。
    “其实我都有想过让实习生们到icu里去锻炼一下,后来想想还是放弃吧,用苏红波的话说,他们每天都与死神为伴。”刘半夏说道。
    “教培工作不好做啊,想得我头大。还不敢撂挑子,也不知道什么时候新的副院长任命能够公布出来。”
    “等着吧,人事任命哪能那么快啊。这又不是招聘一个医生,而是副院长呢。”石磊说道。
    “你先歇一会吧,有患者的话我们仨来接诊。这两天得患者确实有些集中,稍后手术排期还得好好规划一下。”
    “放心吧,明天早晨我就拆线,然后就扫手术。”刘半夏说道。
    石磊乐了,这才是正常版本的刘半夏。他要是情绪低落了,整个急救中心的氛围都会变得压抑起来。
    可能也是跟刘半夏相处得熟悉了吧,刘半夏那不着调的性格虽然有时候也让人头疼,但是更多的时候都能帮你解压。
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