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352 压力也是病
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    患者的突然呕血给刘半夏也吓了一跳,在糙皮病的过往病例中,并没有上消化道出血的症状。
    “医生,咋……咋还吐血了呢。”患者的丈夫惊慌的问道。
    “先不要担心,应该是上消化道出血,目前出血量不大,我们做个胃镜看看。”刘半夏说道。
    “我亲自来做。”王欢接了一句。
    “不好搞啊,看来烟酸缺失并不是她的主病因。”刘半夏皱着眉头说道。
    “现在转了一圈儿又回来了,这个糙皮病应该是她主要病因的一个并发症。如果不找到主要病因,恐怕我们长期补烟酸也达不到根治的效果。”
    “这是一个问题啊,到底是差在哪里呢?”魏远也皱起了眉头。
    刚刚本来都已经松了一口气,而且在补了烟酸之后患者的状况也好很多。就在这时候又来了一个上消化道出血,告诉大家你们路子走错了。
    “对于患者的丈夫来讲,压力真的很大啊。”梁晓琳感慨了一句。
    “刚刚结婚,还没等过上幸福的日子呢,妻子就得了这样的病。还买的大房子,恐怕为了还贷款,生活质量也不会很高。”
    “诶?等一等啊。”正在琢磨的刘半夏听到了梁晓琳的话后捏着下巴说了一句。
    “不是,刘总啊,有想法了?”魏远的眼神中带上了一丝惊喜。
    “有一点点想法了,咱们得把患者的情况整个来考虑一下。”刘半夏说道。
    “首先一点,患者确实有糙皮症吧?正常的情况来讲她新婚燕尔,在饮食上应该是很规律,很好的。可是为什么就得了这个病呢?以前是指定没有的。”
    “第二点,患者的血钙有些高。为什么会高呢?我们一直都没有整明白。所以这里可以先画上一个小问号。”
    “刘医生,你就不能直接说么。”梁晓琳无奈的说道。
    刘半夏耸了耸肩膀,“患者得了两种病,并不是孤立存在的,我判断是由其中的一种,引发了另一种。而这两种病又非常相似,所以给我们的判断造成了干扰。”
    “你刚刚也说了,患者刚结婚,本来应该是在享受幸福生活的时候。但是呢,小两口买了大房子,对于他们的生活负担肯定会有些重。”
    “再有就是刚刚患者的丈夫也说了,打算要个孩子。养孩子多费钱啊?咱们老王跟莉姐也才提上计划而已。他们俩的收入水平可以吧?现在还得摸着口袋来。”
    “这就是压力,让本来很美好的生活有了压力。生活的压力,不再像以前那样花钱不在乎了。要孩子的压力,生一个孩子每天需要的消费也是很客观的。”
    “在这样的压力之下,很可能就诱发了患者的乳糜泻。久而久之,就演化成了现在这个样子,越来越严重。”
    “乳糜泻?不会吧,乳糜泻不是麸质不耐受么?跟现在的病有什么关系啊?”梁晓琳皱眉问道。
    “因为患者有腹泻啊,我们只是把腹泻的症状看成了糙皮症的症状? 如果是在糙皮症之前呢?”刘半夏笑着说道。
    “为什么会得糙皮症?因为无法吸收到那么多的烟酸? 而人体负责吸收营养的器官是小肠。恰巧,乳糜泻就会造成小肠受损? 功能紊乱。”
    “乳糜泻属于基因病? 也是自身免疫系统疾病。很多人会携带这种基因,但是并不是说有了这种基因就会发作。”
    “跟荨麻疹差不多? 在人极度疲劳、焦虑的情况下,自身免疫力下降? 这样的病症就很可能发作起来。”
    “患者度蜜月来着? 肯定会很累吧?结婚花销大,得数着钱过日子。还得为将来的宝宝攒钱,连累带有压力的,自身的免疫力就降低了很多。”
    “再有的一个判断依据? 就是患者的血钙浓度高。而血钙浓度高呢?引起的原因会有很多? 但是一个很标识性的原因,就是有了恶性肿瘤。”
    “很不凑巧,乳糜泻患者患有恶性肿瘤的概率在7%以上吧?而且多为胃部粘膜瘤,所以患者会有胃疼的表现。”
    “呕血,这个也跟乳糜泻有些关系。小肠受损? 吸收得少的可不仅仅是烟酸,而是各种维生素都很少。比如说维生素k? 因为维生素k吸收得也少了,所以患者的凝血时间变长。”
    “在血检的时候确实有这些表象? 不过仅仅是在基准范围边缘处,所以并没有引起咱们的格外关注。”
    “当然了? 目前这只是我的猜测。等一会儿王欢做完了胃镜? 应该也能够看清胃里的情况? 最起码能够看看有没有内膜瘤。”
    “然后就可以再做个便检和x光,看看小肠的情况。如果能够确诊乳糜泻,那么一切的症状就都能解释得通了。要是不是,咱们再接着研究。你们都那么瞅着我干啥?”
    “刘老师,您要不要这么厉害啊,为啥每次剖析病例都这么清楚明白。一听就能听懂,可是我们自己却想不到。”苗瑞苦着脸说道。
    “得感谢梁医生啊,要不是她提到了压力,我也不会往这上边想。”刘半夏笑着说道。
    “压力这个东西,看着稀松平常,可是对于人体来讲,能够产生的影响也真的是太大了。不仅仅会造成精神方面的损伤,对身体的损伤同样有。”
    “很多荨麻疹患者能够查出来过敏原,可是在他们身体舒畅,恢复了健康以后,那些过敏原也不会诱发荨麻疹。”
    “这类自体免疫疾病,往往都是压力过大诱发的。毕竟现在人们的生活都比较好了,不会有缺吃少喝的情况。吃不得那些高档的酒楼,普通的菜还是能吃得起吧?”
    “所以说我们也要注意随时调整我们的心情,当医生本来就是一个高压职业。如果我们找不到一个好的疏导情绪的途径,搞不好就会把我们给压垮。”
    “因为我们接诊的患者很多的时候都是面临生死,这份压力得多大,你们现在不也都送走过患者么。以后只会更多,不会变少。除非你们不干这个活了,还能轻松点。”
    “嗯……,在患者方面咱们也需要注意一下。生病住院,花钱遭罪,心情往往都不会好。所以咱们在接诊或是巡房的时候,也需要注意控制自己的情绪。”
    实习生们齐齐点头,刘半夏说得可是一点都不差。他们之所以成长得这么快,就是因为刘半夏给他们的压力还是蛮大的。
    但是刘半夏给的压力,并不是一直高压,压得你喘不过气来。在休息的时候和吃饭的时候他也经常带大家玩,经常开个小玩笑。
    然后大家就稀里糊涂的走过来了,没有被紧张的实习生活压垮,反倒让自己的医术提高了很多。这几个月仔细回忆的话,好像也没什么印象,又好像有好多。
    又等了一会儿,王欢皱着眉走了回来,“食管有轻微损伤,不过不严重,完全可以自行修复。可是我在她的胃里看到了一个肿块,像是淋巴瘤。回来跟你们……,你们这是什么眼神?”
    说到一半他说不下去了,因为大家伙的眼神是非常怪异的那种在看着他。
    王欢仔细的检查了一下自己,也没毛病啊。这一帮现在又抽什么疯?
    “王老师,需要做一个便检、和胃肠x光。”苗瑞说道。
    “怎么跟半夏一样的皮了?嗯?为什么?”王欢诧异的问道。
    “可能是乳糜泻导致的这些症状和糙皮病。”刘半夏说道。
    “我靠,还真可能。”王欢愣了一下又扭头跑走了。
    看样子这是等不及要给患者做检查了。
    他毕竟是内科医生,要比外科医生了解得多一些。刚刚刘半夏还需要解释半天呢,他一听到病名就了解了大概。
    “刘老师,我的手术做完了,已经送到了病房。”这时候许一诺也溜溜达达的走了回来。
    “嘿嘿,别看你们做手术去了,刚刚就错过了刘老师诊断乳糜泻得大戏。”苗瑞说道。
    “切,有啥了不起的,反正刘老师找时间肯定会带着咱们复盘这个病例。刘老师,对吧?得复盘啊。”许一诺说道。
    刘半夏笑着点了点头,“苗瑞,给他们复盘吧。不过也别光顾着复盘,该接诊接诊、该管床管床。”
    “魏哥,这名患者的手术你张罗吧,他们几个随便挑。我明天还有一台肝部囊肿切除,也不知道主任啥时候能带我玩移植。”
    “半夏啊,你就别这么气我们成不成?现在咱们急救中心就主任、石磊还有你能做半肝切除。你还惦记啥?”魏远无奈的说道。
    “嘿嘿,其实我是打算带着魏哥一起上台的,就是不知道晚上有没有加餐。”刘半夏装模作样的说道。
    “有,有,必须有。不仅仅有,还得是大有加特有。”魏远赶忙说道。
    别看刘半夏年轻,可是他又成熟的肝部手术经验。如果在刘半夏的监督下自己能够完成,那么接下来自己也可以往这方面多尝试。
    “孩子们,开心吧?魏医生晚上给咱们加餐呢。”刘半夏笑眯眯的说道。
    “必须得加,谁不让加我跟谁急。”魏远也一本正经的说道。
    说完之后也跟着乐了起来,偶尔闹一闹,确实蛮开心。
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