345 神来一笔的惊艳
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孩子这一觉睡得倒不是很长,血检结果还没出来呢,他就醒了过来。
可能也是因为这样的事情经历了很多次,所以对于这样的情况也不怎么在意了,只是很简单的搓了搓脸。
“辉哥,研究研究。嗜睡症,还有特殊性高血压,换了多种降压药之后都不管用。”刘半夏走进了许辉的诊室。
“这可有些难办了,虽然说有些患者也挑药,但是不可能一样都不管用啊。”许辉说道。
“才16岁,虽然身体有些胖,可是也没胖到离谱。高压190,有些邪乎了。”刘半夏说道。
“嗜睡症引起的?”许辉问道。
“应该是差不多,孩子的父亲说是先有的嗜睡症后来才有的高血压。刚刚我们在了解病情呢,孩子说睡就睡了。”刘半夏说道。
“在别的医院做的ct平扫我也都看了,没有发现脑部的问题。而且孩子也没有别的不适的感觉,就是睡。”
许辉咧了咧嘴,“那我也想不出来啥了。嗜睡症就是这么烦人,不行的话你再找别人看看吧。你也不容易,刚回来复工,今天这两位患者都够级别了。”
“哎……,我倒是希望能平平淡淡的过完这一天呢。”刘半夏苦笑着说道。
别的病症他多少还能够努力一下,可是这位患者不管是高血压还是嗜睡症,都不是那么好搞定的。
“刘医生,血检结果出来了,肾功能已经有轻微受损。”正跟许辉探讨呢,梁晓琳走了进来。
“血压那么高,肯定会有些波及啊。”刘半夏说着接过了检查报告。
一开始他就担心高血压可能会给孩子的身体带来很大影响,现在可就应验了。看过之后心思多少宽了一些,虽然指标有些高,但是影响并不是很大。
只要能够把血压控制住,基本上肾脏就能够自行修复。可是对于这位患者而言,这个高血压可是太奇怪了。
“刘医生,接下来怎么办?”梁晓琳问道。
“哎……,咋办也不好办啊,除了继续换别的降压药也没办法。仪器检查我都不想上了,检查之后跟以前的结果应该也是一样的。”刘半夏说道。
“开始我还以为有可能是病灶比较小,没有扫出来。可是他们的片子都积累了那么多了,要是有病变早就恶化了。”
“那咋办啊?就这么放弃了?”梁晓琳皱了皱眉。
“我再仔细想一想,治不了嗜睡症,看看能不能在高血压上找条新路子。”刘半夏说道。
今天这个患者是他从医这么久以来第一次有了一种无处下手的感觉,就算是以前也有无法抢救过来的患者? 可是也知道问题出在哪里啊。
“平时睡觉的时候还有别的感觉么?比如说除了突然犯困睡着。有没有睡醒之后头昏沉或是不舒服的感觉呢?”走到外边的刘半夏问道。
孩子要了摇头? “白天不管睡多久,晚上想睡还能睡。嗯……? 就算是不想睡? 可能是生物钟的习惯吧,也能睡。”
“平时的饮食上呢?”刘半夏又接着问道。
“我现在都是少油盐? 多吃蔬菜和水果。也是怕自己的血压太高,然后每天量血压还都挺高的。”孩子说道。
“就是嗜睡症引起的吧? 爸? 咱们也就别费这个心思了。出来也这么长时间了,我妈一会儿还得打电话过来问。”
“医生,您看看还得怎么检查啊?”孩子父亲看向了刘半夏。
“从刚刚的血检结果来看,因为高血压已经对他的肾脏造成了一定的损伤。所以咱们接下来除了要关注嗜睡症? 还得关注高血压。”刘半夏说道。
“不是那么好诊断? 引起高血压的原因也会有很多。也有可能是嗜睡症引起的高血压,这些目前也不是那么好诊断。”
“刚刚我还在犹豫要不要做仪器检查,结合现在的情况来看还是做一个。虽然做了可能跟以前的检查也是一样的,但是不做不放心。”
“做、做,我这就去交钱去? 您给开单子吧。”患者的父亲说道。
这么配合的家属,刘半夏却有一种无力感。
现在他是满怀希望? 这份希望可能就来至于黄海冰对自己的吹嘘。可是一会儿检查完了呢?希望有多大,失望就有多少吧。
孩子对这样的检查明显有些抗拒? 不过看到父亲那么积极也没有说什么。
“哎……,真没别的办法了?”刘海冰问道。
刘半夏无奈的摇了摇头? 刚想说什么? 在目光落到了跟志愿者去做ct的父子身上后? 他却定住了。
都没管刘海冰,直接就追了过去。
“医生,还有事么?”孩子的父亲问道。
“您先等一下啊,孩子,你自己往前走。”刘半夏说道。
孩子瞅了瞅他,往前走了一段。
刘半夏可是喜上眉梢,“你们就没觉得他走路的时候有些怪怪的感觉么?”
“医生,怪么?”孩子的父亲苦笑着说道。
“自打得了这个病,孩子就没有一天开心过。走路的时候差不多都是这么无精打采的,我们还能说啥啊?也不能在这个事上管他啊。”
“不对、不对,这不是无精打采,这是共济失调,脑袋里肯定有毛病。”边上跟着的梁晓琳却是大声喊了一嗓子,也有些激动。
刘半夏笑着点了点头,“共济失调的一种表现就是步履蹒跚,您可以注意一下,他的右脚鞋跟磨损明显比左脚的要多一些。”
“如果仅仅是无精打采的走路,人体在自我平衡的调节下,双脚的磨损即便有偏差也不会差那么多。”
“而共济失调往往也都是小脑部位发生了病变的表现,也就是说,您儿子的嗜睡症可能是被误诊了。咱们不做ct了,我现在就给改掉,咱们做头颈部核磁成像检查。”
“医生,真的么?真的不是嗜睡症?”孩子的爸爸一把就抓住了刘半夏的胳膊。
“几率很高,因为现在孩子的表现比较符合小脑扁桃体下疝畸形,这个病解释的话也有些复杂,还是先做检查吧。”刘半夏笑着点了点头。
“之所以会被漏诊,也跟孩子的病症表现有些关系。这个病的症状之一是头疼,可是孩子没有。那么可能就是孩子的耐受力比较强,或者说因为这个病症的影响导致孩子血压升高,反倒达到了镇痛的效果。”
“梁医生,用我的权限给改一下单子。领核磁那边的时候也提前说一下咱们的推断,让他们看到时候仔细一些。”
梁晓琳喜滋滋的点了点头,跑到电脑上操作起来。
现在别说是孩子的父亲了,就连孩子脸上的表情都丰富了一些。
“刘总,你是咋想起来的呢?”听到了动静的许辉也跑了出来。
“我目前也不确定,仅仅是一种猜测。”刘半夏说道。
“咱们都忽略了一点啊,他骤睡的现象比较严重,只不过咱们想当然的就认为是由嗜睡症引发的。”
“还有一个病症,我看到了,但是我没有描述出来。那就是孩子在睡觉的时候有间歇性打鼾的情况,被我给忽视了。”
“骤睡、打鼾,这就与嗜睡症已经有了些不同,有些中枢性睡眠呼吸中止症候群的样子。再加上他表现出了共济失调,我觉得可能就是小脑扁桃体下疝畸形引起的。”
“又返回来了,这个病的最主要表现是疼痛,一般在枕部、颈部和臂部,是那种灼烧式的放射性疼痛。”
“孩子的身上都没有,也算是比较特殊的一例了。没有引起别的,反倒引起了中枢性睡眠呼吸中止症候群和骤睡。”
“只有神经性的原因才能够有这样立竿见影的效果吧?反正现在他的各种症状纠缠在一起,就非常有迷惑性了。”
“我们做ct平扫的时候都是扫颅脑,谁还会特别扫颈椎?没听说过嗜睡症的毛病在颈椎上啊。”
许辉点了点头,“差不多就是这样了,听你讲完我也觉得差不多,要不然都不知道该咋解释。虽然看似有些离谱,可是很符合这位患者的情况。”
“可是不得了啊,病症的表现真的是多种多样。我们医书上总结出来的那些,也仅仅是常见症状而已。”
这个夸奖是实实在在的,就刘半夏今天这个表现,绝对称得上是神来一笔的惊艳。如果真的确诊了,在二院都会留下重重的一笔,完全可以被记录为经典的案例。
然后大家伙就守在了电脑旁,等着核磁得扫描结果。
叮!奇怪的高血压任务完成
获得经验值500点,诊断学技能熟练度500点,荣耀值5点
本次任务评级为完美级,获得经验值500点,诊断学技能熟练度800点,荣耀值10点
恭喜宿主等级提升至43级,93435/98580。获得属性点1点,荣耀值5点
看着扫描结果,已经可以确诊了,只是刘半夏也没想到竟然给了这么丰厚的奖励。
开心之余也是有些小忧愁,光有诊断学的技能熟练度啊,自己还有那么多的手术技巧需要掌握呢。
换药术、缝合术,这样基础的技能熟练度才是自己目前最紧缺的嘛。